冠脉CT左主干狭窄不足50（可能很危险,ISCHEMIA研究最新分析）
杨进刚阜外转载：请标明“中国循环杂志”
在近期召开的美国心血管造影和介入学会虚拟年会上公布的ISCHEMIA研究最新分析提示，冠脉CT发现的左主干中度狭窄，即病变狭窄程度为25%~49%，冠脉造影检查却发现实际上病变比较重，患者预后也较差。 研究者指出，既往研究表明，明显左主干病变，即冠脉CT显示狭窄≥50%的病变，发生心血管事件的风险较高，因此指南建议进行血运重建来提高患者的生存率。 但是，中等程度狭窄的左主干病变对患者预后的影响并不清楚。 这项最新分析显示，校正基线差异后，冠脉CT评估为中度狭窄的左主干病变患者，发生主要不良心血管事件的风险明显增加，如心原性死亡增加31%，心肌梗死增加30%。 作者认为，中等程度狭窄的左主干病变患者，心血管事件风险较高，因此需要积极治疗。 ISCHEMIA研究纳入5179例病情稳定的缺血性心脏病患者（排除严重左主干病变的患者），随机分入初始有创治疗组或初始保守治疗组。 其主要结果显示，随访4年时，与初始应用最佳药物的患者相比，在药物治疗基础上进行血运重建并不能降低心血管终点事件发生风险。 这项最新分析纳入该研究中接受冠脉CT的3699例患者，其中26%发现有中等程度狭窄的左主干病变。 冠脉CT结果显示，在有中等程度狭窄左主干病变的患者中，合并三支病变和左前降支近段狭窄的比例较高。 在1846例接受冠脉造影的患者中，冠脉CT为左主干中度狭窄的患者中，7%实际上为显著狭窄病变（狭窄≥50%）；无左主干中度狭窄的患者中，1.4%为显著狭窄病变。 作者指出，即便经冠脉CT没有发现有左主干病变的患者，也可能有左主干病变。 研究者发现，有创冠脉造影结果显示，左主干病变患者中近段左主干病变、三支病变的比例均较高，冠脉病变更严重，接受冠脉搭桥术的比例更高。 研究者发现，与主研究结果一致的是，该分析显示，总体上初始保守治疗和血运重建治疗效果基本相似。血运重建治疗可改善患者的心绞痛症状及生活质量。 来源：Latest From Ischemia: Worse Outcomes in Patients With Intermediate Left Main Disease on CCTA. Medscape网站
河南研究：有这三个生活习惯者易患胃癌
饮食因素是肿瘤发生发展的重要因素。据河南省肿瘤医院河南省肿瘤防治研究办公室发表的研究，油炸食品是胃癌及癌前病变发生的危险因素。与油炸食品摄入频率<1次/周相比，食用频率1~2次/周时，胃癌及癌前病变发病风险增加89%。当油炸食品摄入频率≥2次/周时，胃癌及癌前病变发病风险增加91%。冠脉微血管障碍，与癌症也有关！美国研究
中国多学科微血管疾病诊断与治疗专家共识指出，微血管疾病是一个全身性的病理生理过程，涉及心脏、脑血管、肾脏及外周等多器官多系统。8月22日，《欧洲预防心脏病学杂志》发表的一项美国回顾性研究表明，在非阻塞性冠心病患者中，有冠脉微血管障碍的患者，发生癌症的风险也显著增加。研究者指出，对于存在冠脉微血管障碍的患者，随访过程中既要重视主要不良心血管事件风险，也要评估潜在的癌症风险。中风患者出院后，应在3周内去社区医院就诊！美国心脏协会声明
中国慢病前瞻性研究发现，我国中风患者5年时有四成中风复发，17%死亡。7月15日，美国心脏协会发布中风患者社区诊疗科学声明，建议中风患者出院后1~3周内应在社区医疗机构规范诊治，以降低中风复发风险。该声明指出，美国每年约有80万人新发中风，其中10%会在30天内死亡。在一个有2000名患者的社区医疗机构，100人有中风病史，每年5~10人会新发中风。吃含钾盐，每年能防50万国人死亡！BMJ研究
吃得咸非常不好，全球每年有300万死亡就是因为吃得咸。中国疾病负担也点名，高盐是危害国人健康的重要危险因素。近日，乔治健康研究所学者进行的研究表明，筷子尖儿上的盐换一换，就会让中国心血管病负担“头轻很多”。具体做法，就是把家庭常用钠盐换为含钾盐。这项模型研究显示，这么换一换，带来的血压降低效应，每年可预防46万心血管死亡，包括减少20.8万脑卒中死亡，17.5万心脏病死亡。近四成老年慢性冠心病患者不适当用药！北京大学人民医院研究
由于多发病、用药量大以及药代动力学和药效学的变化，老年慢性冠脉综合征患者容易应用不适当药物，这类药物会导致老年患者的不良结局。北京大学人民医院学者研究发现，大约40%的老年慢性冠脉综合征患者在出院时服用不适当药物，几乎一半属于需要谨慎使用的药物。利尿剂和安眠药应用较常见。
