阜外医院杨跃进牵头的CAMI研究最新数据（中国四分之一心梗患者伴有心衰,Killip高分级患者反而较少再灌注治疗）

来源：陈冬生, 栾献亭, 杨进刚, 等. 中国急性心肌梗死不同Killip分级患者的临床特征、治疗和预后情况分析. 中国循环杂志, 2016, 31: 849.

本研究基于全国107家省级、市级、县级三级医院的AMI患者数据，对我国现实世界中不同Killip分级的AMI诊疗情况进行了描述。

研究还发现，我国Killip分级较高的AMI患者反而接受直接PCI和有循证医学证据的药物比例较低，而且Killip分级越高，院内不良事件发生率越高。

KillipⅣ级患者的阿司匹林、氯吡格雷、肝素/低分子肝素、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）、他汀和β受体阻滞剂使用比例均明显低于KillipⅠ~Ⅲ级的患者。

转载：请标明“中国循环杂志”

进一步分析显示，与Killip I级的患者相比，Killip Ⅱ级、Killip Ⅲ级和Killip Ⅳ级的患者的死亡风险分别增加25%、72%和2.6倍。

本研究数据显示，有38.6%的Killip Ⅰ级患者接受了直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI），Killip Ⅲ级的患者接受直接PCI的比例最低，仅13.0%，KillipⅡ和KillipⅣ级患者接受直接PCI的比例分别为28.0%和26.4%。

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研究者表示，虽然临床常用GRACE和TIMI等危险分层工具，而Killip分级更为简单实用，临床医生更应重视Killip分级的临床应用，此外，对Killip较高分级的患者的治疗策略也应更为积极。

近期，中国急性心肌梗死注册（CAMI）研究组发布的最新数据显示，中国心梗患者中，合并不同程度的心功能不全者占四分之一。

另外，随着Killip分级的升高，不良心血管事件发生率也升高。KillipⅠ～Ⅳ级患者的死亡率分别为4.0%、9.2%、17.6%、35.1%。Killip分级较高的患者出血、再次心肌梗死和脑梗死的比例也较高。