我国老年心脏瓣膜病知晓率仅17（阜外医院吴永健等发表全国注册研究）
近期，阜外医院吴永健等发表的中国老年瓣膜性心脏病住院患者注册登记研究数据显示，中国老年退行性心脏瓣膜病以二尖瓣关闭不全最为多见，仅有不到1/5的患者入院前已知有瓣膜病，约1/3的患者进行有创治疗，有手术指征患者中高危患者占27.01%，未行有创干预治疗的主要原因是患者拒绝。 研究共纳入2 728 例≥ 60 岁且病因为退行性变的中重度自体瓣膜病住院患者，其中二尖瓣关闭不全最常见，有1 359 例（49.81%），其次为三尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄，分别有989例（36.25%）、934例（34.24%）和518例（18.99%）。 仅477例（17.49%）患者入院前已知有心脏瓣膜病病史，1 491 例（54.66%）患者因瓣膜病之外的心血管病入院。 2 728例患者中，共有762 例（27.93%）患者接受有创治疗，手术方式以外科瓣膜置换术为主要治疗方式，有446 例（58.53%），其次为外科瓣膜修补术，有124 例（16.27%）。37例（4.86%）患者行经导管主动脉瓣置入术（TAVI）。随着患者的年龄增长，人工瓣膜置换术中生物瓣的使用率也增加。 2 009例药物保守治疗患者中，991 例经评估无需手术，而在有手术指征患者中，高危患者202例（27.01%）。选择药物保守治疗最主要原因是患者拒绝有创治疗，有255 例（34.09%）。 作者指出，2014年AHA/ACC瓣膜性心脏病管理指南中将瓣膜性心脏病分为4期，包括危险期（A期）、进展期（B期）、无症状重度病变期（C期）、有症状重度病变期（D期）。 欧美最新指南对治疗适应证建议：对于D期、C2期患者，以及C期或D期患者需同时行其他心脏手术时为Ⅰ类推荐；C1期患者为Ⅱa类推荐。 该研究中处于D期患者最多，占45.56%，C1期和C2期患者分别占11.66%和0.59%，心功能不全作为最主要的临床表现，以NYHA心功能分级Ⅲ级为主。 在该研究中，近1/3的患者有吸烟史，绝大多数老年患者合并有高血压、冠心病、高脂血症等疾病，仅有542 例（19.87%）患者是单纯退行性瓣膜病，而不伴有常见老年慢性疾病。 来源：齐喜玲，许海燕，刘庆荣, 等. 中国老年退行性心脏瓣膜病住院患者诊疗现状分析. 中国循环杂志，2019, 34：771-776.
眩晕专家共识发布：不应随意诊断颈性头晕和椎基底动供血不足
眩晕、头昏、头晕，是临床常见症状。随着临床实践的深入和相关理论的更新，对这些症状的分析和诊治也有了新的进展，中华医学会神经病学分会和中华神经科杂志编辑委员会就此推出了《眩晕诊治多学科专家共识》。1.眩晕、头晕和头昏三者的定义：（1）眩晕指没有自身运动时，有旋转感或摆动感等运动幻觉；（2）头晕是指非幻觉性的空间位置感受障碍，但不包括现实感丧失和思维迟钝、混乱等障碍；河南省人民医院学者研究称，心脏手术围术期用沐舒坦可保护肺脏
临床上，大多数心脏外科手术需在体外循环下完成。而在体外循环循环过程中，管道表面与血液接触能够促进白细胞呈级联式活化，产生大量的细胞因子与炎症介质等，容易导致机体重要脏器产生严重损伤，如导致肺功能不全，严重影响患者预后。河南省人民医院心外科研究人员报告，围术期预防性应用氨溴索（沐舒坦）对微创心脏手术患者有肺保护作用，大剂量氨溴索的保护作用更显著，且能更快发挥作用。再灌注率86%，到院至介入时间78分钟！2019年中国STEMI医疗质量控制报告
杨进刚阜外2023-09-05 09:11:260000安贞医院学者：中危肺栓塞补救性溶栓有迹可寻
中危肺栓塞患者，在急性肺栓塞患者中不少见，但急性期治疗相关建议却尚未确定。近期北京安贞医院米玉红等从4则病例入手，就补救性溶栓治疗时机进行了分析。2014年欧洲心脏病学会（ESC）建议中危肺栓塞患者不推荐常规溶栓治疗，在急性期抗凝治疗中一旦出现血流动力学不稳定时建议挽救性溶栓。阜外研究：接受冠脉介入治疗的心梗患者存在“肥胖悖论”
心梗后放完支架的患者，胖一点的预后好还是瘦一点的预后好？对于这个问题，14年前美国学者Gruberg等提出了“肥胖悖论”，即胖点的心梗介入或搭桥患者预后好。中国人群是否也是这样？近期阜外医院袁晋青、王欢欢等研究表明，对于行冠脉介入治疗的ST段抬高型心梗（STEMI）患者，肥胖者的预后明显好于体重正常和超重的患者，且为全因死亡独立预测因子。也就是说“肥胖悖论”在该人群中成立。
