糖化血红蛋白是风险标记物(葛均波等发表多中心CSCAP,2研究)
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5月8日,由北京大学公共卫生学院陈大方教授等联合霍勇、葛均波等心血管专家发表的一项全国性多中心研究表明,在ST段抬高型心肌梗死患者中,糖化血红蛋白水平与冠脉病变范围和严重程度显著相关。 研究者发现,多因素分析显示,与非糖尿病患者相比,糖尿病患者心功能较差及出现心动过速、多支冠脉病变的风险分别增加12%、40%、42%。 糖化血红蛋白水平每升高1%,心动过速和多支冠脉病变的发生风险均增加11%。 即便在糖化血红蛋白水平控制≤6.5%的患者中,出现多支冠脉病变的风险仍较非糖尿病患者增加30%。在糖化血红蛋白水平>7%的患者中,多支冠脉病变的发生风险增加49%。 其实不只是在糖尿病患者中,糖化血红蛋白水平与较差的预后相关。 阜外医院不久前的一项研究表明,在接受介入治疗的无糖尿病的冠心病患者中,入院糖化血红蛋白水平是 2 年主要不良心血管事件发生的独立预测因素。很多研究都建议,应常规应用糖化血红蛋白来识别患者的风险。 陈大方等人的研究显示,在合并高血压的患者中,糖化血红蛋白水平≤6.5%、6.5%~7.0%、>7%的患者出现多支冠脉病变的风险分别较非糖尿病患者增加41%、32%、44%。 在合并高脂血症的患者中,糖化血红蛋白水平≤6.5%、6.5%~7.0%、>7%的患者出现多支冠脉病变的风险分别较非糖尿病患者增加57%、22%、68%。 研究者指出,该研究说明,在合并糖尿病的ST段抬高型心肌梗死患者中,尤其是同时合并高血压或高脂血症的患者中,糖化血红蛋白水平即便控制在指南建议的阈值以下,仍可能增加冠脉疾病进展的风险。 因此,研究者认为,糖尿病患者,尤其合并冠心病和其他合并症的患者,应遵循欧洲心脏病学会/欧洲糖尿病研究协会发布的最新版糖尿病治疗指南,进行强化二级预防,采取更严格的糖化血红蛋白控制目标。 该研究为中国ST段抬高型心肌梗死救治项目-2(CSCAP-2),是一项全国性的多中心前瞻性研究,覆盖14个省244家有冠脉介入(PCI)资质的医院,共纳入8370例ST段抬高型心肌梗死患者,其中3398例合并糖尿病。 合并糖尿病的患者年龄较大,女士和超重者较多,吸烟者较少,有心梗、PCI、外周动脉疾病、脑血管病、心衰、高血压、血脂代谢异常病史者较多。 来源:[1] General HbA1c Goals Potentially Increase Myocardial Infarction Severity in Diabetes Patients With Comorbidities: Insights From a Nationwide Multicenter Study. J Diabetes Investig, 2020 May 8.[2] 王欢欢,贾斯达,刘越,等. 入院糖化血红蛋白水平对行经皮冠状动脉介入治疗的无糖尿病病史患者远期预后的影响. 中国循环杂志, 2020, 35: 142-148.
中国急性心肌梗死注册研究首次报告中国患者从发病至急诊介入时间:平均5.5小时,远远长于美国和日韩
中国医学科学院杨跃进教授牵头的中国急性心肌梗死注册研究近期公布了一项新的分析。该研究发现,对于中国ST段抬高的急性心肌梗死患者,如果接受急诊介入治疗,从症状发作到介入治疗的平均时间为5.5小时,明显长于其他国家的数据。研究也发现,越晚开通冠状动脉,再灌注效果也就越差。杨进刚阜外2023-08-03 13:55:240000房颤患者脑梗死,3个月内仅四成抗凝!中国房颤注册研究
都说“亡羊补牢,为时未晚”,但近日中国房颤注册研究的一项分析表明,在发生脑中风的非瓣膜性房颤患者,仅40%在3个月内开始口服抗凝药物。这项研究共对1085例非瓣膜性房颤患者进行了分析,患者均新发非致死性缺血性脑卒中。进一步分析显示,保险报销比例高、脑卒中前后房颤发作、脑卒中前应用口服抗凝药物,均增加了抗凝治疗的可能性。杨进刚阜外2023-09-22 11:31:130000JAMA子刊:窦性心率<50次/分,也无症状该处理吗?
如果一个人没有症状,心率在50次/分以下,很多人会感到很紧张,这么慢的心率会不会有危险?美国近期一项为期10年的研究则发现,心率<50次且为窦性心率的人,如果没有症状,基本上风险很低。在安静状态下,成年人正常心率为每分钟60次至100次,低于60次被称为心动过缓,超过100次被称为心动过速。心梗室间隔穿孔部位不同,封堵疗效有差别吗?华中阜外研究
室间隔穿孔是急性心梗最严重的机械并发症之一,临床表现为血流动力学不稳定、心功能不全和心原性休克等,严重时可导致死亡。其发生率约为0.2%~2.0%,其中前间隔发生的室间隔穿孔较为常见,占66%~78%,后间隔穿孔占17%~22%。与前间隔穿孔相比,后间隔穿孔时血流动力学更不稳定,穿孔特征更为复杂,瓣膜结构受到的影响更大,介入封堵治疗的效果少有报道。