中国标准简单且诊断效能高(赵水平点评家族性高胆固醇血症防治)
文章提到,近期中国医学科学院阜外医院李建军等提出了中国人群简化的家族性高胆固醇血症诊断标准,该诊断标准中纳入了家族性高胆固醇血症诊断中最具价值和代表意义的三个指标:LDL-C水平、跟腱黄色瘤以及家族性高胆固醇血症 相关基因突变。
健康科学的生活方式是家族性高胆固醇血症 治疗的基础措施药物治疗一般在家族性高胆固醇血症诊断后便立即启动,若药物联合治疗效果欠佳,则可考虑脂蛋白血浆分离置换疗法(LA)。
《家族性高胆固醇血症筛查与诊治中国专家共识》依据中国人群LDL-C 水平及家族性高胆固醇血症特点,建议成人符合下列标准中的2 项即可诊断为家族性高胆固醇血症:
对于家族性高胆固醇血症患者的治疗,国内外指南首先推荐使用他汀类药物。
PCSK9 单克隆抗体的出现对于家族性高胆固醇血症防治意义重大,尤其对于最大耐受剂量他汀治疗仍无法有效控制LDL-C水平的患者。
然而,根据湘雅医院赵水平等发表文章,我国家族性高胆固醇血症患者普遍存在诊断及治疗均不足的情况,不仅国民健康意识不足,而且公共卫生防治体系对于家族性高胆固醇血症筛查及干预管理也不足。
文章指出,我国家族性高胆固醇血症的诊断及治疗存在不足。对于合并家族性高胆固醇血症的冠心病患者,未治疗率高达20.6%,即便经低、中、高强度降脂治疗(治疗率分别为6.0%、68.3%、5.0%),患者的LDL-C 水平却均未达到≤ 2.6 mmol/L。
(2)有皮肤/ 腱黄色瘤或<45 岁的人存在脂性角膜弓;
(3)一级亲属中有家族性高胆固醇血症或早发ASCVD,特别是冠心病患者。
早期筛查及治疗家族性高胆固醇血症可在很大程度上改善患者预后。
(1)未接受调脂药物治疗的患者血清LDL-C 水平≥ 4.7 mmol/L;
CSC家族性高胆固醇血症标准简单而便于记忆,诊断效能显著提高。
文章指出,我国因家族性高胆固醇血症研究起步较晚,尚无统一的诊断标准。
来源:1 彭道泉,赵水平. 中国家族性高胆固醇血症诊疗现状及进展.中国循环杂志,2020,35(4): 411-416.
我国普通人群中家族性高胆固醇血症患病率相对较低。江苏营养研究数据显示,家族性高胆固醇血症患病率为0.28%,但在冠状动脉疾病患者中则相对常见,检出率可高达4%。
家族性高胆固醇血症是一种常染色体(共)显性遗传病,其临床特征主要表现为低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高以及早发冠状动脉疾病风险增加。
作者指出,诊断及治疗不足的影响因素中,一方面与疾病本身相关,另一方面则与医患对于疾病的认知不足、全国性的家族性高胆固醇血症筛查未普及、家族性高胆固醇血症基因检测费用过于昂贵以及他汀类药物依从性差等相关。
治疗睡眠呼吸暂停,有助于逆转心房重塑! Sleep-AF研究
阻塞性睡眠呼吸暂停,会增加房颤风险。发表在JACC子刊的Sleep-AF研究则证实,使用呼吸机持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停,有助于逆转心房重构。这项研究也提供了房颤管理中增加管理睡眠呼吸暂停的证据支持。研究显示,接受持续气道正压通气治疗的患者,心房传导速度更快,心房电压更高,复杂点的比例较低,心房表面积<0.5mV(%)的比例降低。杨进刚阜外2023-09-28 17:56:030000吃二甲双胍者,房颤等心律失常风险较低!Circulation子刊研究
美国哥伦比亚大学研究人员发现,服用不同的口服降糖药物的患者,其长期心律失常风险有很大差别,应用二甲双胍者,发生房颤和其他类型的心律失常风险明显较低。倾向评分匹配分析显示,与单用二肽基肽酶4(DPP4)抑制剂(西格列汀、维格列汀、沙格列汀等)或噻唑烷二酮(TZD)类药物(曲格列酮、罗格列酮、吡格列酮等)的患者相比,单用二甲双胍的患者中房性心律失常(包括房颤)的发生风险明显降低。中国疾控中心研究称:四分之一国人肚子大,10年来小伙儿肚子大者翻倍
中国疾病控制与预防中心赵文华等进行的研究显示,近十年来国人的肚子越来越大,尤其是中青年和农村居民。肚子大,也就是我们说的“腹型肥胖”。中国的腹型肥胖定义是男士大于90厘米,女士大于85厘米。总体上看,2012年,已有26%的男士和25.3%的女士为腹型肥胖。研究发现,与先前研究结果一致,中国年轻人腹型肥胖迅猛增加,已达警戒水平。Meta分析:心脏介入医生易出现白内障,戴防辐射眼镜可降低风险
一项最新发表的Meta分析表明,由于受X射线长期辐射的影响,心脏介入医生出现白内障的风险高于一般人群。该Meta分析显示,心脏介入医生出现晶状体后囊膜下混浊(白内障的早期病变)的风险是对照人群(不受X射线辐射)的3.2倍,但两类人群中晶状体皮质混浊和晶状体核混浊风险无显著差异。不过,总体上,尽管心脏介入医生出现任何类型晶状体混浊的风险较高,但与对照人群相比,并没有达到统计学差异。敌意情绪让心脏病患者雪上加霜!美国研究
心理因素是心血管疾病的重要影响因素。对于有心脏病的人而言,更应该保持心态平和,心情愉悦。敌意情绪是一种人格特征,包括愤世嫉俗、怨恨或易怒等近期,欧洲一项研究发现,近期心脏病发作患者普遍存在敌意情绪,而且有敌对情绪的人死亡风险明显升高。这项研究入选了平均为67岁的2321名心脏病患者。用多重形容词情感检查表(MAACL)检测敌意情绪,并随访了24个月。