非阻塞性冠心病危险不容忽视(欧洲心脏杂志子刊研究)
与以往研究一样,该研究同样发现,年龄、体重指数、高血压和糖尿病与不良心血管事件风险增加有关。
研究发现,对于冠脉CT正常者,即使存在多个传统的危险因素,预后也良好,但对于非阻塞性冠心病患者,合并的传统危险因素越多,预后越差。
研究纳入3547例患者,冠脉CT正常者1849例,非阻塞性(狭窄<50%)冠心病患者1698例。随访5.4年。
用节段受累评分(SIS)校正后,高血压和糖尿病可预测非阻塞性冠心病患者的主要不良心脏事件风险。但在没有冠心病情况下,糖尿病不增加风险。
更重要的一点是,冠脉CT发现的冠脉动脉粥样硬化病变程度比糖尿病和高血压更危险,节段受累评分(SIS)>5分的HR为3.4,而糖尿病和高血压的HR分别为1.7和1.4。
而如果没有冠心病,仅有糖尿病、高血压等传统危险因素并不增加全因死亡和非致死性心梗风险。
欧洲心脏杂志心血管影像子刊发表的CONFIRM注册研究提示,对于非阻塞性冠心病的患者,病变程度越重,危险因素越多,预后越差。
转载:请标明“中国循环杂志”
来源:van Rosendael AR, Bax AM, Smit JM, et al. Clinical risk factors and atherosclerotic plaque extent to define risk for major events in patients without obstructive coronary artery disease: the long-term coronary computed tomography angiography CONFIRM registry. Eur Heart J Cardiovasc Imaging,2020;jez322. doi:10.1093/ehjci/jez322.
研究的主要不良心脏事件定义为全因死亡、非致命性心肌梗死或晚期血运重建。
非梗阻性冠心病是指患者出现心绞痛或病理上存在明确的冠脉粥样硬化病变,而冠脉造影未提示明显狭窄(<50%),甚至根本没有狭窄,冠脉CT可诊断非梗阻性冠心病。
中国卒中学会发布中风院前急救共识:出现这8个问题要考虑中风
中国卒中学会急救医学分会组织相关专家制定了《脑卒中院前急救专家共识》,进一步明确了卒中患者院前急救处置的流程与规范。共识指出,若患者突然出现以下任一症状时应考虑卒中的可能:(1)一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木;(2)一侧面部麻木或口角歪斜;(3)说话不清或理解语言困难;(4)双眼向一侧凝视;(5)一侧或双眼视力丧失或模糊;(6)眩晕伴呕吐;经导管瓣膜置换术后,可用新型抗凝药?加拿大专家观点
对于严重瓣膜性心脏病患者,换瓣是唯一的权威治疗。相对年轻的患者往往优选机械瓣,因为比生物瓣膜更耐用,但需要长期应用华法林抗凝。生物瓣膜的临床血栓栓塞风险较低,因此可避免长期抗凝,但新的影像学技术发现,置换生物瓣膜1年内,10%~20%的患者会出现亚临床瓣膜血栓形成,这可能是结构性瓣膜退化的一个原因。糖尿病患者听力损失发生风险增加36%
大量临床及实验研究发现糖尿病是导致耳聋的重要原因。近期,一项纳入25万人的前瞻性队列研究发现,糖尿病患者发生听力损失的风险升高36%。随访1285704人年,期间有2817名发生了听力损失,血糖正常、糖尿病前期以及糖尿病患者中的听力损失发生率分别为1.8、3.1和9.2/1000人年。糖尿病患者的听力损失的发病特点为以高频听力下降为主的进行性、对称性感音神经性聋,伴或不伴眩晕、耳鸣等。美国两大学会发布≥60岁高血压指南:称收缩压降低至150 mmHg以下即可
近日,美国医师协会与美国家庭医生学会(ACP/AAFP)针对≥60岁以上原发性高血压患者发布了最新的高血压管理指南。其中要点如下:1.≥60岁的高血压患者应该启动降压治疗将收缩压降低至150mmHg以下,以降低其死亡、卒中和心血管事件风险。心梗后舒张压<70 mmHg有危险!欧洲心脏杂志研究称:这类患者更需再灌注治疗
近日,《欧洲心脏杂志》发表的EPHESUS研究的亚组分析结果显示,如果心肌梗死后舒张压低于70mmHg,再有心衰症状和体征,应及时接受血运重建,否则不良心血管事件及死亡风险明显增加。研究者提醒,临床上应高度重视这类患者,因为舒张压较低以及冠状动脉严重狭窄可能导致心肌灌注压异常,而血运重建可能对维持冠状动脉灌注压力特别重要。图再灌注通过维持灌注压消除了低舒张压带来的风险杨进刚阜外2023-09-05 14:42:230000