社区干预措施使收缩压多下降5(mmHg,新英格兰医学杂志亚洲三国社区高血压干预研究,预计降低30,心血管病死亡和残疾)
图 收缩压和舒张压随时间的变化情况
很明显,由社区卫生工作者主导、使用现有医疗系统实施的低成本的干预措施可以带来具有临床意义的血压降低,进而带来心血管的获益。社区卫生工作者在控制高血压方面发挥了重要作用。
24个月时,干预组的平均收缩压分别下降了9.0 mmHg,对照组仅3.9 mmHg。平均多下降了5.2 mmHg。舒张压的平均下降幅度比对照组大2.8 mmHg。
新英格兰医学在刊登的一项亚洲三国社区高血压干预效果研究发现,社区医护人员主导的可持续、低成本的干预措施使高血压患者的治疗依从性更佳,平均收缩压多降低了5 mmHg,提高了血压达标率。
这些措施包括:血压升高者被转诊到医院,经过培训的医生处方合适的降压药物,协调员协助跟踪,社区卫生工作者监测血压,提高治疗依从性。
干预组全因死亡率为2.9%,对照组为4.3%。
转载:请标明“中国循环杂志”
这项研究是在南亚孟加拉国、巴基斯坦和斯里兰卡三个国家的30个农村社区2550名高血压患者中展开的随机对照研究,耗时两年。这些国家均存在人群高血压控制较差的情况。基线时,干预组的平均收缩压为146.7 mmHg,对照组为144.7 mmHg。
干预组53.2%的参与者血压达标(<140/90mmHg),而对照组为43.7%。
此外,干预组比对照组接受了更多抗高血压药物治疗,每日药物剂量平均增加6.3 mg。干预组的药物治疗依从性也显著高于对照组。
研究者指出,在社区水平上,收缩压下降5 mmHg,意味着心血管疾病导致的死亡和残疾减少约30%。
来源:Jafar TH, Gandhi M, de Silva HA, et al. A community-based intervention for managing hypertension in rural South Asia. N Engl J Med, 2020, 382: 717-726. DOI: 10.1056/NEJMoa1911965.
干预措施包括社区医护人员的家访进行监测血压,提供生活方式指导,医生培训和与公共卫生保健基础设施的协调等。
1/4首发心肌梗死患者4年内发生心衰
近日在第三届世界急性心力衰竭大会上,一项荷兰学者报道的研究显示,1/4首发心梗患者会在4年内发生心力衰竭。研究者还发现,年龄大,经济状况差,伴有糖尿病等均会增加首发心梗患者发生心衰风险。ACS伴严重心衰或休克,早用他汀有益!CCC-ACS项目新分析
一项基于中国心血管病医疗质量改善项目-急性冠脉综合征(CCC-ACS)的新分析表明,在有严重心衰或心原性休克(Killip心功能分级Ⅲ级或Ⅳ级)的急性冠脉综合征患者中,就诊24小时内启动他汀治疗,可显著降低院内死亡风险。多因素logistics回归分析显示,与在就诊24小时内未给予他汀治疗的患者相比,就诊24小时内启动他汀治疗的患者院内死亡风险降低了69%,缺血事件发生风险也降低了50%。杨进刚阜外2023-09-29 12:16:020000重庆儿童医院528例心脏手术节约用血经验:综合策略可实现0输血
近期,重庆医科大学附属儿童医院(重庆儿童医院)在本刊报告称,对于体重和红细胞压积水平合适的先心病患儿,使用改良体外循环管路,结合急性等容性血液稀释及回收式自体输血、超滤技术,无血预充能够安全地在儿童先心病手术体外循环中实施,从而实现节约用血,减少异体输血的并发症,促进患儿早日康复。超声证实左束支起搏安全性良好!阜外医院研究
左束支区域起搏(LBBP)是一种较为理想的生理性起搏方式,但该术式目前仍处于早期研究阶段,其操作安全性、标准术式以及远期疗效还有待进一步临床验证。阜外医院逄坤静等采用超声心动图方法初步证实LBBP短期随访起搏电极位置及安全性良好。研究纳入LBBP患者122例,其中起搏器植入86例(起搏器组),左束支再同步(L-GRT)植入36例(L-CRT组)。挪威研究:女性做卫生使用清洁剂伤肺,堪比吸烟20年
挪威卑尔根大学研究者进行的一项研究提示,在家做卫生或者以做保洁为职业的女性使用清洁剂会损伤肺功能,损伤程度堪比吸烟20年。研究数据显示,比起不怎么做家务的那些女性,经常做卫生的女性的肺功能下降20%以上。而且,只要每周至少使用一次清洁剂,就会对肺产生损害。数据显示,与那些不做卫生的女性相比,经常在家里打扫卫生或者做保洁工的女性的FEV1每年多下降了3.9ml,FVC多下降了7.1ml。