国内首例（上海东方医院张奇等用栓塞微粒球栓塞冠脉治疗肥厚型梗阻性心肌病）

Embosphere微粒球在临床上多用于各种疾病的血管栓塞治疗，并有不同的规格。冠脉循环中前微动脉直径约为100~500 μm，这一病例中，术者选择了500~700 μm大小的微粒球。

而上海同济大学附属东方医院张奇、杜培朝等尝试应用Embosphere栓塞微粒球作为栓塞介质行室间隔支血管的封堵治疗，渗漏风险低，即刻和短期效果好。

术后监护24 h，患者无不适及心律失常发生，拔出临时起搏。术后1周查心肌酶基本恢复正常，pro-BNP降至1439 ng/L，复查超声心动图提示最大左心室压力阶差为36 mmHg。

术者指出，这类患者介入治疗的主要目的是闭塞冠脉间隔支，使其支配的肥厚室间隔心肌梗死、收缩力下降，减轻流出道梗阻，从而减轻症状。而应用栓塞微粒球完全能达到这一治疗目的。

来源：杜培朝，李纪明，刘晔弘，等. 经皮腔内室间隔支微粒球栓塞治疗肥厚型梗阻性心肌病一例. 中国循环杂志, 2017, 32: 401-402.

患者入院2天后行冠脉造影及导管测压示其冠脉管腔无明显狭窄；静息下左心室/主动脉压力阶差达85 mmHg。1周后遂行室间隔支血管封堵术。

此外，这种栓塞微粒球渗漏风险比液态的无水酒精明显减少，与其他个例报道中所使用的弹簧圈、可吸收明胶海绵等栓塞介质相比，可避免持续性心肌刺激（弹簧圈）及溶解后的血管再通（可吸收明胶海绵）等缺点。

无水酒精消融术是治疗肥厚型梗阻性心肌病的老办法了，但无水酒精作为栓塞介质，术中溢漏造成的严重并发症风险仍是需要临床医生需要应对的问题。

患者为74岁男性，因“反复胸闷1月余，加重1 h”入院。经查，初步诊断为肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ级（NYHA）；高血压3级（极高危组）。

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