阜外医院邱洪等研究称(炎症和心功能差与支架血栓形成有关)
经皮冠脉介入治疗的出现使冠心病的治疗发生了革命性变化,然而,部分患者的临床获益会因支架内血栓形成和支架内再狭窄等并发症而削弱。 据报道,支架置入1 年时支架内血栓形成的发生率在2%以下,以每年0.2%~0.4%的速率递增,支架内再狭窄的发生率约为5%~10%。 阜外医院邱洪、郑剑峰等人发现,中性粒细胞/淋巴细胞比值较高、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)>300 pg/ml 与晚期/极晚期支架内血栓形成发生独立相关。 中性粒细胞/淋巴细胞比值较高、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)>300 pg/ml的患者晚期/极晚期支架内血栓形成的风险分别增加31%(OR=1.31)和14.5倍(OR=15.5)。 研究者指出,晚期/极晚期支架内血栓形成患者的中性粒细胞/淋巴细胞比值升高,可能与支架节段内炎症活动水平升高和机体在急性冠状动脉综合征中的高凝状态有关,这也与发生不良事件的自然进展的动脉粥样硬化疾病状态相似。 NT-proBNP已被证实是诊断和筛查心力衰竭或心脏收缩功能异常患者的非常有用的手段。由于炎症和急性应激等因素的作用,晚期/极晚期支架内血栓形成患者中,NTproBNP升高可能与这类患者随后可能出现的心功能异常息息相关。 该研究还显示,与支架内再狭窄患者相比,支架内血栓形成患者以ST段抬高型心肌梗死为主,陈旧性心肌梗死患者和有停服抗血小板药物病史的患者比例更高,介入治疗次数更多,住院时间更长。 该研究连续入选367 例患者,包括经冠脉造影证实的70例明确/可能的晚期/极晚期支架内血栓形成患者和297 例支架内再狭窄患者。所有患者均在阜外医院接受罪犯病变支架置入手术且再次入院接受相应靶病变的治疗。 来源:郑剑峰,田原,王勇,等. 晚期/ 极晚期支架内血栓与支架内再狭窄患者的临床特征及相关因素分析. 中国循环杂志, 2019, 34: 968-973.
美研究称,冠心病患者若拒绝康复训练,就应练太极拳!
近期,一项发表在美国心脏协会杂志上的研究表明,对于心脏病发作后拒绝进行心脏康复训练的患者,太极拳这种柔和缓慢的运动,可能是一个有前景的替代治疗方案。这项研究显示,拒绝进行心脏康复训练的冠心病患者,参加6个月太极拳项目后,身体活动明显增多了。而且,太极拳还有助于减轻体重,改善生活质量,患者在参与过程中比较享受。天坛医院王拥军等研究称,有≥2个颈动脉斑块者,痴呆风险高
近日,天坛医院王拥军等研究称,对于急性中风患者,如果存在≥2个颈动脉斑块,2条颈动脉有斑块,或低回声斑块,更有可能存在认知功能障碍。作者认为,颈动脉粥样硬化预示着患者可能存在炎症状态,或内皮功能紊乱,导致大脑萎缩,也有可能是不稳定的斑块可能产生一些脑部的微小栓塞,最终致认知功能下降。其实,有多项研究发现,对于没有中风的患者,颈动脉粥样硬化亦与认知功能下降有关。杨进刚阜外2023-08-09 10:45:540000柳叶刀:急重症患者过度给氧是火上浇油
从1885年,就有氧气治疗了。不过对重症患者常规自由氧疗(LiberalOxygen),真的适宜吗?近期一项加拿大学者发表在Lancet上的Meta分析显示,对于急症患者,自由氧疗不但不会改善预后,而且较之保守氧疗还会增加近期和远期死亡风险。自由氧疗定义为客观数据显示氧疗目标较高;保守氧疗指氧疗目标较低或为室内空气。杨进刚阜外2023-08-16 11:40:560000村医显身手,血压降至<130/80获益有新证据!Lancet再发孙英贤团队中国农村高血压研究
目前,关于高血压患者的最佳降压目标值,国际上仍存在争议。我国和欧洲等高血压指南以140/90mmHg为降压目标,而2017年美国指南则以130/80mmHg为降压目标。杨进刚阜外2023-10-02 12:56:380000