吗啡和氯吡格雷不要同时用（JACC研究称,增加ACS患者缺血事件风险）
述评专家指出，临床医生应注意，在急性冠脉综合征患者的治疗过程中，如果氯吡格雷与吗啡同时应用的话，需要考虑在最后一次应用吗啡等阿片类药物后6~8小时再给一次负荷剂量氯吡格雷，以使抗血小板药物达到最优治疗水平。 该研究纳入5438例应用氯吡格雷进行预处理的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者，以3462例未应用氯吡格雷进行预处理的患者作为对照。 来源：1、Furtado RHM, et al. Morphine and Cardiovascular Outcomes Among Patients With Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndromes Undergoing Coronary Angiography. J Am Coll Cardiol, 2020, 75: 289-300.2、Storey RF, et al. Opiates and Clopidogrel Efficacy: Lost in Transit?. J Am Coll Cardiol, 2020, 75
临床上，吗啡是缓解急性冠脉综合征胸痛的药物之一。但机制性研究显示，吗啡可能会影响口服抗血小板药物（二磷酸腺苷受体拮抗剂）的抗血小板效果。 近期发表在JACC上的EARLY ACS研究结果提示，在非ST段抬高型急性冠脉综合征患者中，如果冠脉造影前已用氯吡格雷预处理，如果应用吗啡就会显著增加缺血事件发生风险，包括死亡、心肌梗死、心肌缺血复发、血栓栓塞性紧急治疗。 分析显示，在应用氯吡格雷进行预处理的患者中，吗啡的应用导致96 h时缺血事件发生风险增加40%，30天时死亡或心肌梗死发生风险也有增加趋势（OR=1.29，P=0.072），主要是48小时内事件发生风险增加了54%。 而在没有应用氯吡格雷进行预处理的患者中，应用吗啡并不会增加上述不良心血管事件的发生风险。
转载：请标明“中国循环杂志”
女性冠心病的十个“颠覆性认识”
心血管病是当今威胁女性生命和健康的主要疾病。中国的女性死因排序中，因心脏病死亡已超过了脑卒中和肿瘤，成为首位死亡原因。发达国家的男性冠心病患者的病死率已呈下降趋势。但多年以来，女性的心血管病的研究和预防工作一直受到相对的忽视，女性的猝死发生率有逐渐升高的趋势。根据美国的资料，女性的猝死率从1989年的38%升至1999年的47%，女性在到达医院前猝死者多于男性（52%比42%）。
杨进刚阜外2023-07-30 09:30:190000JACC两篇研究质疑心内膜炎指南：皮肤伤口处理也该预防性使用抗生素？
没有什么是百分之百安全的，不同的诊治性侵入性医疗操作之于感染性心内膜炎风险有多高？当前指南就预防性给予抗生素的建议是否够全面精确？近日JACC上发表的两项研究对当前指南提出了质疑。其中一项跨度14年的瑞典研究显示，几种心血管操作尤其是冠脉搭桥、皮肤或伤口处理、输血、透析、骨髓穿刺、内窥镜检查尤其是支气管镜检查与心内膜炎发病明显相关。而当前指南（ESC2015）推荐：杨进刚阜外2023-08-17 13:56:350000AHA心血管2016年十大进展：男女冠脉斑块有别，健康生活可战胜坏基因，晕厥或是肺栓塞征兆等上榜
近日，美国心脏协会（AHA）公布了心脑血管领域的十大研究进展，SAMMPRIS、s="">HOPE-3和SPRINT等研究赫然在列。1部分高危人群预防卒中复发尚需新方法既往研究表明，对于卒中复发风险较高的患者来说，包括控制高胆固醇血症、高血糖、高血压以及调整生活方式（戒烟、锻炼等）在内的强化治疗策略在预防卒中复发上，比颅内支架治疗更加有效。日本研究称，夜尿预示有高血压；上厕所次数越多，风险越高
根据在日本循环学会第83届年度科学会议（JCS2019）上发表的一项研究结果，夜尿多是高血压的标志。研究者指出，如果你在夜晚排尿多，也就是夜尿症，血压可能会升高和/或体内有过多的液体，如果持续存在夜尿症，就该检测血压和盐摄入量了。日本先前的研究报告，高盐摄入与夜尿症有关。与西方国家相比，日本人吃更多的盐，平均盐摄入量约为10克/天，更容易“盐敏感”，两个因素意味着日本患高血压的风险更大。北大人民医院孙宁玲等研究称，胖子即使血压高一点，炎症反应也异常
北京大学人民医院孙宁玲、王鲁雁等和开滦总医院吴寿岭等进行的研究显示，超重合并腹型肥胖的正常高值血压者存在炎症反应异常，且与超重及临界范围的血压升高有关。正常高值血压是指收缩压120~139mmHg或舒张压80~89mmHg。中国有超过40%的居民都属于正常高值血压，超过4亿人。
