亚太六大学会建议(高血压不易控制,心血管高危和严重肾病患者要警惕这种常用药)
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非甾体类抗炎药物(NSAID)是临床应用非常广泛的一类抗炎镇痛药物,包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛,等等。 然而,NSAID也有很多的不良反应,包括导致高血压、心血管病、肾脏损伤、胃肠道不适等。 近期,亚太地区胃肠病学协会(APAGE)、亚太风湿病协会联盟(APLAR)、亚太消化内镜学会(APSDE)、亚太高血压学会(APSH)、亚太肾脏病学会(APSN)、亚洲动脉会议(PoA)等组织,针对NSAID的安全处方给出了多学科建议。 1、以下患者避免应用NSAID:●药物难治性高血压患者;●心血管高风险人群;●重度慢性肾脏病(估算肾小球滤过率 <30 ml/min/1.73 m2)患者,或者接受血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)或利尿剂治疗的中度慢性肾脏病(估算肾小球滤过率30~59 ml/min/1.73 m2)患者。 2、启用NSAID之前要做以下事情:●检测血压;●慢性肾脏病高风险患者:如果既往6个月没有检查肾功能,就要查肾功能;不可解释的缺铁性贫血患者:建议患者转诊至胃肠道专科; 3、NSAID的选择和同时用药:●心血管高风险人群:如必须使用NSAID,可考虑萘普生或塞来昔布;●合并高血压并接受ACEI或ARB治疗:经验性加用(或增加用量)另一种不同类的降压药物;●NSAID相关消化不良:应用质子泵抑制剂(PPI);●消化性溃疡中等风险:可应用非选择性NSAID PPI,或者选择性COX-2抑制剂单药治疗;●消化性溃疡高风险:应用选择性COX-2抑制剂 PPI;●不可解释的缺铁性贫血患者:如必须使用NSAID,可考虑应用塞来昔布。 4、NSAID治疗期间监测事项:●血压;●既往无高血压:启用NSAID后4周进行诊室血压测量,如有临床指征可更早测量血压;●既往有高血压:即便短期应用NSAID,也要监测血压;●家庭监测血压、根据体重变化自我监测有无液体潴留、检查有无足踝水肿;肾功能;●所有患者:如有液体潴留或者临床提示有肾功能恶化征象,检查肾功能;●既往已有慢性肾脏病:启用NSAID后一周检查肾功能,长期应用NSAID期间要规律监测肾功能。 专家组对2018年1月前发表的329项相关随机对照试验和观察性研究进行了系统回顾。 来源:Non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID) therapy in patients with hypertension, cardiovascular, renal or gastrointestinal comorbidities: joint APAGE/APLAR/APSDE/APSH/APSN/PoA recommendations. Gut. 2020 Jan 14.
欧洲血运重建指南:首选经桡动脉路径,所有介入都应使用药物支架,新型口服抗凝药地位提升,比伐卢定地位下降
ESC2018上,欧洲心脏协会联合欧洲心胸外科协会发布了2018年心肌血运重建治疗指南,包括经皮冠状动脉介入(PCI)和搭桥手术相关的药物、入路、术式、器械、影像学检查和适应证选择等。新指南的重要更新如下:1首选经桡动脉路径经桡动脉路径是冠脉造影和经皮冠状动脉介入的标准路径,除存在无法克服的原因之外,无论临床表现如何都首选经桡动脉路径。2所有介入治疗均推荐使用药物洗脱支架。柳叶刀研究称,空气污染时运动有害
英国帝国理工学院的学者在柳叶刀杂志发表研究称,在空气污染严重的街边散步不但无益于身体健康,反而会恶化心肺功能,在污染较少的公园散步可改善心肺功能。研究纳入的119名60岁以上受试者包括者40名健康者、40名COPD患者和39名缺血性心脏病患者。并随机分配他们在伦敦牛津街和与之相距不远的海德公园分别散步2小时。中国学者百万人Meta分析:坚持健康生活方式可降75%糖尿病风险
对于一些糖尿病高危者和糖尿病患者,医生常常会苦口婆心地强调,要保持健康生活方式,戒烟、限酒、健康饮食、多运动、保持正常体重。但是这些到底能发挥多大的预防作用?近日,华中科技大学同济医学院学者进行的一项Meta研究表明回答了这个问题。研究显示,对于无糖尿病者,能坚持上述几项健康生活方式的人会比生活方式最不讲究的人,罹患糖尿病风险降低75%。而且考虑其贫富或其他基线特征,结果都一样。中国心血管医生调查:41.5%为女性,1/3为研究生,1/4曾出国深造
中国和美国的心血管科医生有什么差别?近期北京大学第一医院霍勇教授等对31个省的25240名心血管医生进行了调查,发现我国心血管病医生不但较为稀缺,而且经过认证的介入医生较少。在我国分别平均每10万人有1.9位心血管医生,美国则为每10万人中5.57名。图1每10万国人对应的心血管专科医生人数调查还显示,中国女性心血管医生占41.5%,而在美国仅占12%。杨进刚阜外2023-07-31 08:06:320000我国致心律失常性右室心肌病有新发现突变!北大人民医院刘文玲等研究
致心律失常性右心室心肌病(ARVC)是一种与心律失常性心原性猝死风险增加相关的遗传性心肌疾病。ARVC相关基因目前发现了15个,包括5个桥粒蛋白基因(JUP、DSP、PKP2、DSG2、DSC2)和10个非桥粒蛋白。北京大学人民医院刘文玲等研究发现,PKP2突变是我国致心律失常性右心室心肌病患者中最常见的突变基因,在本研究中未发现非桥粒基因突变。杨进刚阜外2023-09-28 08:10:050000