阜外医院侯剑峰等(阜外医院ECMO应用经验)
体外膜肺氧合(ECMO)越来越火。在心脏外科领域,可用于心脏外科术后心原性休克、心脏移植后严重供体器官功能衰竭、心力衰竭终末期安装心室辅助装置(VAD)或心脏移植的过渡治疗、左心室辅助装置(LVAD)后右心衰竭的预防等。
2009年,阜外医院报道了国际上单中心最大组成人心脏手术中ECMO应用经验,生存率为66%,ECMO起始前血乳酸水平是院内死亡的独立危险因子。
阜外医院也在积极探索ECMO在心脏危重症新领域的应用。
2010年,我院针对中国人特征,探索适合国人的抗凝策略,即使活化的全血凝固时间(ACT)保持在120~160ms之间,血小板维持大于5×109/L;同时报道了ECMO辅助后严重溶血的临床经验;通过对比两种不同的ECMO系统,发现Quadrox PLS更适合中国人使用。
阜外医院侯剑峰等结合近年来的研究证据指出,ECMO在心脏外科术后心原性休克的治疗中,虽然围术期有较高的死亡率,尤其是对于老年人,但依旧是一种心脏恢复的过渡性治疗方案,有良好的远期效果。
截至2016年,阜外医院ECMO辅助超过了260例,其中约60%应用于成人患者,40%应用于小儿患者,总体脱机率超过67%。
同年,阜外医院报道了99例患者应用ECMO的结果,脱机率与出院率分别为60.6%和54.5%,与本院进行的BVS2000左心室辅助装置结果相比没有显著差异,但ECMO操作简单,费用低,更加适合中国国情。
阜外医院在实践中不断总结,制定了《ECMO循环支持专家共识》,建立了中国生命支持注册登记系统,在国际学术杂志上发表了中国ECMO使用现状。
截至2017年,阜外医院已经完成了60例ECMO与IABP的联合辅助治疗,主要应用于心脏移植术后和冠状动脉旁路移植术后,联合辅助技术已经在阜外医院心脏外科领域推广。
来源:陈凯、唐汉韡、侯剑峰综述,体外膜肺氧合在心脏外科领域的应用. 中国循环杂志. 2019, 34: 1244.
阜外医院较早将ECMO应用于先天性心脏病患者的左心训练,在一项纳入20例小儿心脏病患者应用ECMO的研究中,结果显示存活患者装机前血乳酸水平显著低于死亡患者。
阜外医院在国内较早将ECMO应用于心脏移植过渡治疗,辅助成功率达85.7%。为进一步提高疗效,较早将ECMO与IABP联合应用,并取得良好的救治效果。
阜外医院袁晋青:处理分叉病变,有五种分支保护策略
冠脉分叉病变,在介入治疗中很具挑战性,其中最重要的就是做好分支保护,这是降低围手术期心肌梗死和手术并发症的关键。阜外医院袁晋青、何晨就此在本刊对目前常用的分支保护技术进行了梳理和阐述。作者指出,目前常用策略包括简单策略和复杂策略。无论哪种,分支保护都至关重要。术者应根据病变解剖特点及病理特征选择合适的策略和技术手段。禁锢导丝技术:使用导丝来预防分支闭塞预防冠心病,要少看电视!
既往研究已表明,久坐盯屏幕,包括看电视、玩手机、用电脑等,与心血管病的发生有关。一项基于英国生物样本库的研究发现,不论冠心病遗传风险高还是低,少看点电视,都可以降低冠心病发生风险。每天看电视的时间≤1小时,可预防11%的冠心病。研究者指出,看电视是冠心病的强烈独立危险因素,在高冠心病遗传风险人群中开展的临床研究应考虑将减少看电视的时间作为预防早发心血管事件的行为目标。惠汝太:肾小球硬化并非都为高血压所致,精准医疗诊治更明确
长期以来,肾病专家认为高血压是造成肾硬化的唯一原因。但是为何临床上有的患者血压并不高,也无糖尿病,还是存在原发性肾小球硬化,还有的患者虽然血压控制很好,但慢性肾病进展依旧没有减轻?在国家心血管病中心老年心血管病高级研修班,暨2016阜外医院老年心血管病论坛与北京老年高血压论坛上,中国医学科学院阜外医院惠汝太教授从精准医疗的角度剖析了这一问题。杨进刚阜外2023-08-02 15:11:540000老人生活方式不健康,更易患糖尿病!?中国近10万人研究
2019年,全球糖尿病患者估计为4.63亿,中国糖尿病患者数量最多,达1.164亿,约占中国成年人口的12.8%。同时中国的人口老龄化速度加快,进一步加剧了与糖尿病的负担。近日,柳叶刀老龄健康子刊发表了来自瑞金医院王卫庆团队的研究,代谢危险因素包括肥胖/中心性肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病前期、高血压和血脂异常,是我国人群糖尿病发病的最大危险因素。【病例报道】八旬老妇冠脉造影突然意识丧失,左肢肌力为0,原来是“它”在搞事情
今天的主角是造影剂。病例由中日友好医院CCU的韩镜提供。一位八旬老妇,因诉“间断胸闷、心悸、气短3个月”就诊。经一系列检查诊断为冠心病、不稳定性心绞痛、纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅱ级、高血压2级(高危)。患者在行冠脉造影过程中20分钟时,欲拔除动脉导管时患者出现意识丧失,左侧肢体肌力为0,双眼向右侧凝视。脑血管疾病还是其他?