降压治疗没有跌倒风险（英国医学杂志Meta分析）

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

2月10日，英国医学杂志（BMJ）发表的一项覆盖58项随机对照研究的Meta分析提示，降压治疗并没有跌倒风险，但可能会导致高钾血症、低血压等轻度不良反应，以及急性肾损伤、晕厥等严重不良事件。

来源：Association between antihypertensive treatment and adverse events: systematic review and meta-analysis. BMJ, 2021, 372: n189.

研究者认为，这些研究结果应该用来指导医患之间治疗决定的制定，尤其是既往出现过不良事件或肾功能不好的患者。

对于衰弱和有多个合并症的高血压患者来说，指南建议临床医生要尤其注意权衡降压治疗的获益和风险，但如何来评估降压治疗可能的害处，目前少有证据来支持治疗决策的制定。

7项研究报告了跌倒数据，分析显示，降压治疗与跌倒之间没有关联。

研究者发现，降压治疗可显著降低全因死亡、心血管死亡、中风风险，但对心梗风险无明显影响。

分析局限于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）抑制剂时，报告急性肾损伤和高钾血症信息的研究之间的异质性降低。

不过，接受降压治疗的人急性肾损伤、高钾血症、低血压、晕厥的发生风险分别增加18%、89%、97%、28%。

该Meta分析纳入的随机对照研究包括：对比降压治疗与安慰剂或不治疗的研究；对比多个降压药物与较少降压药物的研究；对比较高降压目标和较低降压目标的研究。每项研究至少随访650人年。

该分析一共纳入50项随机对照研究，28万多名受试者，中位随访3年。