左束支起搏有效安全(阜外医院陈柯萍和樊晓寒等Heart,Rhythm连发两篇文章)
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近期,HeartRhythm杂志新一期杂志刊发了阜外医院陈柯萍和樊晓寒教授为通讯作者的2篇文章。 本期杂志的重点是左束支起搏。 近端左束支穿行于左室间隔,然后呈扇形散开,这样所形成的起搏区域比希氏束起搏的范围更大。将起搏导线穿过室间隔,放置在室间隔左侧的心内膜下区域,可以实现左束支起搏,有望成为缓慢性心律失常和房室传导阻滞的生理起搏策略。 两篇文章都发现,永久性左束支起搏成功率较高,起搏阈值稳定,左心室同步性好,并发症少。 陈柯萍教授等纳入了87例有起搏适应证的心动过缓患者,67.8%窦房结功能障碍;32.2%房室传导阻滞。 其中,70例左束支起搏成功,其余17例接受了右室间隔起搏。 左束支起搏植入的过程时间平均为18.0分钟,荧光透视时间为3.9分钟。 左束支起搏患者的心电图QRSd较窄,为113.2±9.9 ms,而右心室间隔起搏QRSd为144.4±12.8 ms。两组患者没有严重并发症,起搏阈值很低。 樊晓寒等研究纳入了33例房室传导阻滞并且有心室起搏适应证的病人。 其中30例患者左束支起搏成功,术中QRSd为112.8±10.9 ms,3月随访时为116.8±10.4 ms。 在术后即刻和3个月随访中,夺获阈值也较低。与基线相比,在3月随访时,二维超声心动图应变成像发现,心脏功能和左心室同步略有改善。唯一的并发症是一例患者室间隔穿孔。 来源:1、Yuqiu Li, et al. Left Bundle Branch Pacing for Symptomatic Bradycardia: Implant Success Rate, Safety, and Pacing Characteristics. Heart Rhythm. 2019; 16 (12), 1758-17652、Xiaofei Li, et al. Permanent Left Bundle Branch Area Pacing for Atrioventricular Block: Feasibility, Safety, and Acute Effect. Heart Rhythm; 16 (12), 1766-1773
影像组学技术助力冠脉CT判断左心耳血栓!解放军总医院研究
随着计算机技术的发展,部分学者已利用影像组学技术开展了血栓预测方面的研究,初步发现定量影像组学特征对左心耳血栓识别效能提升具有增益价值。解放军总医院第六医学中心学者发表研究也发现,影像组学技术可以提高冠状动脉CT血管造影(CCTA)对心房颤动患者左心耳血栓的诊断效能。纳尼,超声还能评估患者血容量?
近期,华北理工大学附属医院学者发表研究称,床旁经胸超声实时检测主动脉及外周动脉血流速度的峰值变化情况及IVC直径,以判断患者的容量反应性,进而指导临床容量治疗。临床上,有容量反应性是容量治疗的基本前提。研究发现,下腔静脉呼吸变异率(ΔIVC)、主动脉峰值流速呼吸变异率(ΔVpeakAO)、肱动脉最大速度变异率(ΔVpeakBA)能够很好的预测容量反应性。识别冠脉临界病变,无创定量血流分数显身手!南京学者研究
杨进刚阜外2023-09-06 18:13:250000阜外医院试水新技术拔除起搏器电极:拔除率高,安全性好
电极导线拔除手术是治疗心律植入装置相关感染等植入后并发症的主要手段,但是目前锁定系统多无法对导线全程进行锁定,从而影响电极导线的成功拔除。近期,阜外医院心律失常中心试水了一种新型全程锁定钢丝系统,结果显示完全拔除率高,安全性也好。他们试水的是导线锁定钢丝(LLD),总共拔除了6例患者的13根电极导线,包括1根废弃电极导线和12根有功能电极导线。杨进刚阜外2023-08-13 13:02:090000吃他汀,可降低脑出血风险!丹麦研究
近期,一项研究发现,吃他汀,可降低脑出血风险。数据表明,他汀类药物的使用使脑叶性脑出血风险降低17%,非脑叶性脑出血风险降低16%。而且,他汀类药物使用时间越长,脑出血风险越低;使用超过5年,脑叶性脑出血风险降低33%,非脑叶性脑出血风险降低38%。研究者分析,他汀降低脑出血风险与其抗动脉粥样硬化有关。杨进刚阜外2023-10-01 22:08:570000