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中国糖尿病流行因(双重打击,瑞金医院宁光团队Lancet子刊研究称,肥胖相关胰岛素抵抗已成糖尿病头号元凶)

杨进刚阜外杨进刚阜外2023-08-31 15:06:510

糖耐量状态和糖尿病前期均根据美国糖尿病学会2010年标准定义。应用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HOMA-B)分别评估胰岛素抵抗程度和胰岛β细胞功能。

研究者表示,预防糖尿病,早期采取减重及预防胰岛素抵抗很重要。在治疗方面,应强调针对胰岛素抵抗和β细胞功能障碍的联合治疗。

来源:Tiange Wang, et al. Association of insulin resistance and β-cell dysfunction with incident diabetes among adults in China: a nationwide, population-based, prospective cohort study. Lancet Diabetes Endo, December 23, 2019.

中国糖尿病人数在过去40年间飙升。从1980年的0.67%至2013年的10.9%,糖尿病患者过亿。为什么会这样?

对国人而言,二者中哪个“罪过”大?

近日瑞金医院宁光、王卫庆等对9万余国人的研究发现:中国新发糖尿病患者中,约24.4%可归因于胰岛素抵抗,而12.4%归因于β细胞功能障碍。

不过研究者也指出,鉴于HOMA指标作为胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能替代评价的局限性,应谨慎解释结论。

作者认为,相比β细胞功能障碍,肥胖影响的胰岛素抵抗已成为中国糖尿病更重要的危险因素。

患糖尿病的原因主要有两方面:一是胰岛素分泌不足,即胰岛β细胞功能减退;另一方面是身体对胰岛素利用能力减弱,又称为胰岛素抵抗。

这项研究的数据来自于中国心脏代谢疾病和癌症队列研究。研究者于2011~2012年共纳入40岁及以上无糖尿病者94952例,其中男性31517例,女性63435例,随访至2014~2016年。

研究显示,胰岛素抵抗最严重者的糖尿病风险,是最不严重人群的6.7倍;β细胞功能障碍最差的人群,其糖尿病风险是最好人群的4.1倍。

转载:请标明“中国循环杂志”

在国人本来β细胞功能较弱的基础上,肥胖的流行及其相伴的胰岛素抵抗使得“雪上加霜”,导致糖尿病流行形势严峻。

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