最新分析称(没心血管病的人不该吃阿司匹林,或因他汀广泛应用抵消其益处)
百年老药阿司匹林用于心血管病一级预防已经有几十年的历史了。然而,近年来不断有研究质疑阿司匹林在心血管病一级预防中的作用。 近期,又有研究甚至直接得出结论称,“对于没有心血管病的人,不建议应用阿司匹林进行预防”,因为阿司匹林在一级预防中没有净获益。 总体上,用于一级预防时,阿司匹林尽管可以降低主要不良心血管事件(包括心血管死亡、非致死性心肌梗死或中风)风险,但同时显著增加大出血尤其脑出血风险,且在全因死亡、癌症死亡、心血管死亡、非致死性心肌梗死等方面无明显获益。 研究者认为,“他汀类药物的广泛应用和人群癌症筛查,可能改变了阿司匹林的获益/风险比。” 也就是说,如果已服用他汀类药物,阿司匹林可能就不再能降低心脏病发生风险了。 研究者首先对于1978~2002年纳入受试者的相关研究进行了分析,包括一项包含6项研究和95 456例患者、评估血管事件和出血预后的Meta分析,以及一项包含8项研究和25570例患者、评估癌症死亡风险的Meta分析。 研究者发现,与用安慰剂者相比,在服用阿司匹林至少5年的人群中,癌症死亡和非致死性心肌梗死风险均下降了21%,但心血管死亡或缺血性中风发生风险并没有降低,与此同时,大出血并发症发生风险增加了48%。 这些研究大部分是于2000前年在欧美开展的。2000年以后,降胆固醇药物得以普遍应用,同时高血压管理、烟草控制、结直肠癌筛查等方面均有明显改善。 因此,研究者又将近年来开展的四项大规模阿司匹林一级预防研究进行了分析,包括ASPREE研究、ARRIVE研究、ASCEND研究、JPPP研究,一共纳入60 604人。 结果显示,在用于一级预防时,阿司匹林未能降低死亡风险,而大出血风险增加了37%。 与2000年前的研究不同的是,在最新研究中,阿司匹林并没有降低癌症死亡风险(RR=1.11),而且非致死性心肌梗死也没有减少。 分析显示,如果服用阿司匹林长达5年,每1200人中能预防4例主要不良心血管事件、3例缺血性中风,但同时会增加3例脑出血和8例大出血事件。 来源:Frank Moriarty, et al. A comparison of contemporary versus older studies of aspirin for primary prevention. Family Practice, Published: 21 November 2019. 转载:请标明“中国循环杂志”
欧洲心脏杂志研究称,每周工作≥55小时房颤风险增加,与心梗时房颤风险相似
一项对85494例受试者随访10年的欧洲研究表明,工作时间过长可能是房颤的危险因素之一。与每周工作35~40个小时(标准工作时间)的人相比,每周工作超过55小时的人群发生房颤的风险增加40%。在每周工作超过55小时的人中,10年随访期间,每千人中就多有5.2人发生房颤。杨进刚阜外2023-08-10 10:47:51000010种食物不利健康,酸奶可防糖尿病!JAMA子刊综述
2月3日,JAMA子刊一项Meta分析发现,目前有10种食物、3种饮料、12种营养素与冠心病、中风和(或)糖尿病的关联证据是“很可能的(probable)”或“有说服力的(convincing)”,其中15种饮食因素有保护作用,10种饮食因素对健康不利。其中,10种对健康不利的食物或成分包括:1、食盐:与中风和高血压有关;2、升糖指数和升糖负荷高的食物:与冠心病和糖尿病有关;阜外医院戴汝平和吕滨撰文称,CT心肌灌注成像和CT血流储备分数有助减少不必要的介入治疗
计算机断层摄影术(CT)冠脉血管成像已成为诊断冠心病的重要手段,随着医学影像设备和应用技术的发展,除了提供“解剖”诊断功能外,CT心肌灌注成像和CT血流储备分数等功能学CT影像技术也迅速推出。未来应用前景如何?中国医学科学院阜外医院戴汝平、吕滨两位教授就此在本刊进行了阐述。杨进刚阜外2023-08-03 12:26:070000每日两个西红柿,或三个苹果,或有助挽救吸烟“熏坏”的肺
近期一项对欧美人群追踪10年的研究显示,每日平均吃两个以上西红柿或者三个以上水果,尤其是苹果,有助于让吸烟“熏坏”的肺愈合。据研究者介绍,一个人通常在30岁时肺功能开始以不同速度衰退。而研究显示,每日平均吃两个以上西红柿或者三个以上水果,要比每天进食不到1个西红柿或1份水果,会更延缓肺功能的下降,尤其是之前有吸烟史的人中更为明显。杨进刚阜外2023-08-13 14:16:510002