阜外医院姚焰等病例报告（两次射频消融成功仍频发房颤,主动脉扩张竟是元凶）
近期，阜外医院姚焰、胡志成等人报告了这样一个特殊的病例。 63岁男性，房颤病史11年，在两次顺利、成功行房颤射频消融术以及规律服用维拉帕米或地尔硫卓、倍他乐克等抗心律失常药物的基础上，仍间断发作房颤。 该患者入院前 1 个月心悸症状加重，动态心电图示阵发性房颤。平均心率110 次/min，最快心率 142 次/min。此次入院目的是行房颤射频消融治疗。 既往有左前降支中段肌桥、高血压7年（血压最高达184/90 mmHg，但口服氨氯地平血压控制在140/90 mmHg）。 入院后经胸超声心动图示左心房前后径 23 mm，左心室舒张末内径 45 mm，左心室射血分数 60%。 CT 提示：左心房耳部未见充盈缺损；左侧及右侧各 2 支肺静脉，入口无狭窄；升主动脉偏宽，横径40.4 mm，弓降部少许钙化，右肾动脉分支（肾门处）动脉瘤形成。与2010 年CT 结果比较，扩张的主动脉压迫房间隔致房间隔宽度由35.96 mm 缩窄为26.16 mm（图1）。
术中右心房造影提示右心房被膨大的主动脉挤压变形，无法找到卵圆窝及其他理想穿刺部位，结合此次入院CT 图像提示的房间隔缩窄表现，为安全考量决定终止手术，转外科射频消融治疗。 1 周后患者于电视胸腔镜下行房颤射频消融 左心耳切除术，过程顺利。随访6 个月患者房颤无复发。 那么，患者主动脉持续扩张的原因是什么呢？ 作者指出，主动脉膨大最常见的原因是高血压。该患者既往行消融术时主动脉未扩张，术后患者新发高血压，坚持口服降压药物治疗，但患者高血压病程较短，且平素血压维持在正常高限，因此认定高血压控制不佳是导致主动脉膨大的唯一因素理由并不充分。 射频消融导致主动脉损伤也可能是引起主动脉扩张的一种原因。本例患者主动脉扩张的原因以及进展速度不明确，结合患者病史和相关文献，考虑射频消融相关损伤在主动脉扩张中起到一定作用。 研究者认为，临床医生能从该病例得到的启示主要包括两点：（1）未来需要关注射频消融引起的主动脉病变，开展相关研究以明确该并发症的发生率、危险因素以及预后。 （2）对于拟行房颤导管射频消融治疗的患者，需认真评估患者主动脉影像学表现，如患者主动脉扩张，应当警惕继发的房间隔解剖改变及相应增加的房间隔穿刺风险，如术中不能找到满意的穿刺部位或穿刺风险过高，则应放弃房间隔穿刺，必要时考虑外科消融治疗。 来源：胡志成，杜忠鹏，郑黎晖，等. 主动脉扩张导致房间隔压迫移位一例. 中国循环杂志, 2019, 34: 1123-1124.
肥胖与高血压是“难兄难弟”！欧洲少年儿童高血压共识
该共识将儿童期肥胖和高血压称为“难兄难弟”，指出肥胖是少年儿童时期最重要的心脏代谢危险因素。研究表明，儿童高血压越来越多，主要源于肥胖尤其是腹部肥胖的流行。据估计，正常体重儿童中只有不到2%的人患有高血压，而超重儿童和肥胖儿童分别为5%和15%。因此，声明提出，生活方式干预是治疗少年儿童高血压的首选。
杨进刚阜外2023-09-28 16:21:570000全球近半癌症死亡可预防！2019全球疾病负担研究
近日一项德国研究表明，全球近一半癌症死亡由可以预防的危险因素所致，其中最主要的危险因素是吸烟，其次是饮酒和体重超标。研究显示，2019年全球范围内这项研究包括的可改善危险因素导致445万人死亡，占全球癌症总死亡人数的44.4%。此外50.6%的男性癌症死亡，以及36.3%的女性癌症死亡，可归因于诸如吸烟和饮酒、不健康饮食、不安全性行为等因素。阜外医院研究称：心脏超声三维成像评估心功能，效果堪比核磁共振
阜外医院吴伟春等研究提示，3D心脏解剖模型成像法能够准确测量左室舒张末容量（LVEDV）及左心室射血分数（LVEF），并且重复性好，客观性强，是一种值得推荐的测量心功能的新方法。3D心脏解剖模型成像应用程序是一个三维超声测量心脏功能的新方法，这种方法采用先验的知识（正常和异常心脏模型），使三维的方法能够迅速地分析出不同疾病的心脏形态和容量，得到更加准确的心脏容积和收缩功能。杨进刚阜外2023-08-26 13:39:430000阜外医院近4000例房缺封堵经验：8人发生心脏穿孔或磨蚀，1人死亡
阜外医院朱振辉、邢佳怡等采用超声心动图分析了近4000例继发孔型房间隔缺损封堵术患者的术后并发症，发现严重并发症包括封堵器脱落、心脏穿孔/磨蚀，发生率极低但危害大，常见并发症包括心包积液和残余分流，发生率低且预后好。本组病例中，封堵器脱落发生率为0.2%。8例患者均急诊转外科修补治疗。心脏穿孔/磨蚀事件发生率为0.2%，共8例，其中主动脉窦-右心房瘘1例（0.03%），经皮封堵治疗成功。家族倾向重新定义健康食物！华西医院研究
众所周知，食物在心血管病的发生过程中发挥重要的作用。华西医院研究人员利用英国生物数据库开展的一项研究表明，家族心血管病倾向会改变食物与心血管病之间的关系。蔬菜和水果本来是对心脏有益的食物，但如果有家族心血管病倾向，多吃蔬果也不能降低心血管风险。而如果无家族心血管病倾向，常吃加工肉似乎也不会显著增加心血管病风险。研究者认为，这说明，需要个体化的膳食指南来进行心血管病的预防。
