ACCORD研究最新分析(收缩压,lt,140,mmHg的糖尿病患者,服用噻嗪类利尿剂增加中风风险)
近期,日本研究人员利用ACCORD研究数据开展的一项观察性队列研究结果提示,在收缩压控制在140 mmHg以下的2型糖尿病患者中,服用噻嗪类利尿剂会导致主要不良心血管事件(包括心血管死亡、心肌梗死、中风)增加,主要是增加中风风险。 研究者指出,对于服用噻嗪类利尿剂的2型糖尿病患者来说,强化降压并不能降低心血管风险,而对于不服用噻嗪类利尿剂的患者,强化降压可减少主要不良心血管事件和中风。“血压相对较低的2型糖尿病患者应用噻嗪类利尿剂可能有害处。” 多因素分析显示,平均随访7.7年期间,服用噻嗪类利尿剂的患者发生主要不良心血管事件的风险较未服用噻嗪类利尿剂的患者增加12%。 这主要体现在接受强化降压方案治疗的患者:服用噻嗪类利尿剂者发生主要不良心血管事件的风险较不服用噻嗪类利尿剂者增加了49%。 在各种主要不良心血管事件中,服用和不服用噻嗪类利尿剂的患者中发生风险存在差异的是主要是中风,前者中风风险增加34%。其中进行强化降压的患者中风风险更是增加了1.15倍。 时间变化模型分析进一步显示,在接受标准降压治疗和强化降压治疗的患者中,服用噻嗪类利尿剂导致中风风险分别增加31%和73%。 但是,在接受标准降压方案治疗的患者中,服用和不服用噻嗪类利尿剂者中主要不良心血管事件、全因死亡、心血管死亡、冠心病等的发生风险均相似。 倾向评分匹配分析也得出了类似的结果。 该研究纳入10 011例2型糖尿病患者,平均随访7.7年期间,1776例患者发生主要不良心血管事件。基线服用和未服用噻嗪类利尿剂的患者平均收缩压分别为137.2 mmHg和135.7 mmHg。 来源:Tetsuro Tsujimoto, Hiroshi Kajio. Thiazide Use and Cardiovascular Events in Type 2 Diabetic Patients With Well-Controlled Blood Pressure. Hypertension, Originally published 4 Nov 2019
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测握力,可筛糖尿病!美研究称:肌力衰减与糖尿病有关
第9版全球糖尿病地图指出,全球各国中国糖尿病未诊人数最多,达6520万。如何在人群中快速简便地发现糖尿病患者,尽早预防并发症,摁紧“腰包”少去医院?测测手劲儿大小或是个好主意。而近日一项美国研究专门就此研究了不同年龄体重人群筛查糖尿病风险的握力切点。握力可不是看起来那么简单,曾有研究显示,这个指标比收缩压更能预测死亡。冠脉周边有“肉肠卷“?阜外医院疑难病例
阜外医院戴汝平、大同大学医学院苗来生等报告了这样一则少见病例。患者老年男性,主因“心慌、胸闷10余天”就诊。CCTA检查显示,冠状动脉左主干、前降支、右冠状动脉钙化及非钙化斑块,管腔中~重度狭窄,左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉节段性管壁增厚,管腔周围软组织密度影环绕,冠状动脉血管束上周围肿物生成,呈多发“肉肠卷”或“槲寄生”样改变。杨进刚阜外2023-09-10 10:42:200000怎样破解静脉桥血管不耐用难题?阜外医院学者称,改良静脉取材方式或有帮助
大隐静脉一直是心脏搭桥术最常用血管材料之一,但静脉桥血管远期通畅率低,是目前搭桥面临的主要问题。文献报道,搭桥术后1年堵塞率为15%-30%,10年堵塞率甚至高达50%。阜外学者通过分析国内外的最新文献及研究进展指出,引起术后近远期静脉血管移植物堵塞的机制有诸多方面,最终都可归因到大隐静脉本身的结构劣势,一级静脉的获取方式。抗血小板药物都损伤胃肠道,阿司匹林和氯吡格雷相似!JACC韩雅玲等胶囊胃镜研究
胃肠道出血是抗血小板治疗最常见的主要不良反应。由于胃镜在接受抗血小板药物治疗的患者中应用受限,此前尚不清楚该类患者中胃肠道损伤的发生情况。11月6日,JACC刊登了多中心、双盲、随机、安慰剂对照的OPT-PEACE研究,该研究由北部战区总医院韩雅玲院士、长海医院李兆申院士牵头进行。杨进刚阜外2023-09-20 16:36:530000