大动脉炎和动脉粥样硬化(导致的主动脉狭窄有何不同,阜外医院娄莹等研究)
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
大动脉炎组患者中主动脉受累更广泛,其中43.6%受累于肾上段,39.1%受累于肾下段。动脉粥样硬化组患者主动脉受累更多见于肾下段(89.3%)。
大动脉炎组和动脉粥样硬化组的血管壁钙化(44.5% vs. 53.6%)和血管壁增厚(51.8% vs. 32.1%)比例无差异。
大动脉炎组的病变表现为环状,动脉粥样硬化组的病变更表现为偏心型。
其他血管并发病变最常见于肾动脉,其次是腹腔干和肠系膜动脉。
来源:Meng X, et al. A single-center cohort of mid-aortic syndrome among adults in China: etiology, presentation and imaging features: Mid-aortic Syndrome Among Adults. Am J Med Sci. 2022 Apr 12.
研究发现,大动脉炎(76.9%)和动脉粥样硬化(19.6%)是最常见的病因。
与大动脉炎组相比,动脉粥样硬化组累及升主动脉、锁骨下动脉和肺动脉的比例较低,累及颈内动脉、冠状动脉和腹主动脉末端以下动脉的比例较高。
在动脉粥样硬化组中,只有一例患者出现腹主动脉肾上段狭窄,同时腹主动脉肾下段扩张。
研究回顾性分析2010~2019年收治的143例成人中主动脉综合征患者,其中女性99例,平均年龄40.9岁。
高血压是最常见的主诉和表现,其他常见症状包括晕厥、头痛和血管病变。
大动脉炎组主动脉扩张伴狭窄占18.3%,其中14例狭窄前主动脉扩张,6例狭窄后主动脉扩张。
与动脉粥样硬化组相比,大动脉炎组诊断年龄更早,女性比例更高,躯体症状、颈痛和下肢跛行更多。
中主动脉综合征(MAS)以胸腹主动脉远端节段性狭窄为特征,是一种多病因的异质性临床综合征。
与动脉粥样硬化相比,大动脉炎累及节段的平均长度更长,但狭窄程度小。
阜外医院娄莹等研究称,高血压是成人中主动脉综合征的最常见表现。大动脉炎和肾下段动脉粥样硬化是最常见病因。
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