收缩压

在高血压患者中，高达40%合并左室肥厚。6月23日，Hypertension杂志发表的一项基于VALUE研究的新分析发现，对于心电图或超声心动图显示有左室肥厚的中老年高血压患者，收缩压降至130mmHg以下可能会增加死亡风险。

发表在JAMA子刊上的一项大样本观察性研究显示，射血分数保留的心衰，也就是我们常说的舒张性心衰的老年患者，收缩压低于120mmHg其近期、远期死亡风险显著升高。研究显示，相较于出院时收缩压高一点的舒张性心衰老年住院患者，低于120mmHg者其30天内全因死亡风险是前者的2.07倍；1年时死亡风险仍高，较前者增加36%；平均随访2.1年时，死亡风险增加17%。

开滦研究一项对12万余受试者随访7年的最新分析显示，在校正混淆因素后，收缩压≥120mmHg可显著增加死亡风险，但男女收缩压与死亡之间的关系有所差别。研究显示，在校正相关因素后，收缩压与全因死亡在男性呈J型曲线，＜100mmHg或≥120mmHg会显著增加全因死亡风险；在女性，≥140mmHg全因死亡风险显著增高（图1）。图1男性（a图）和女性（b图）不同收缩压水平全因死亡风险

根据最新发表的2015全球疾病、损伤和危险因素负担研究（GBD2015）数据，1990-2015年，收缩压升高的人数显著增加，而因收缩压升高死亡或残疾的人数亦大幅增加，其中因收缩压≥110~115mmHg而丧失的健康寿命半数以上发生在中国、印度、印度尼西亚、俄罗斯和美国5个国家。

AHA2016上，来自美国威尔康奈尔医学中心上的一项研究提示，降压是个精巧的技术活儿，对于某些患者而言，接受降压治疗后如果血压降幅太过显著，或会增加其早死风险。在这项研究中，研究者共对约8000位无糖尿病的高血压患者进行了分析，结果显示，接受降压治疗前，收缩压≥164mmHg的患者，如果在接受治疗后降低到142mmHg以下，要比降低到≥152mmHg者，研究期间有32%的早死风险。