华西医院陈茂教授(我国已完成约3000例TAVI手术,国产瓣膜表现优秀)
然而,TAVI兴起于欧洲,我国主动脉瓣膜狭窄患者的特点明显有别于欧洲患者,国内TAVI领域的专家学者在探索应用的过程中遭遇了不少困难和挑战。
陈教授指出,二叶式主动脉瓣为TAVI技术的应用带来了巨大的挑战,包括:升主动脉增宽的问题,如不处理,可能会导致夹层或者破裂;二叶瓣瓣叶冗长,可能有较大的团状钙化,冠状动脉阻塞风险高;解剖结构不对称,可能存在不对称的瓣膜钙化和缝,使得TAVI操作存在困难;瓣环-瓣口“不匹配”,使得瓣膜尺寸估计错误,造成瓣周漏等。
总体上,我国接受TAVI的严重主动脉瓣膜狭窄患者相对年轻,平均年龄75~77.9岁,而国外接受TAVI的患者年龄平均达83岁。因此,在白人中形成的评分系统直接应用于我国患者可能并不合适。
据估计,中国75岁以上的主动脉瓣膜狭窄患者达200万,其中有40万例患者没有接受外科开胸换瓣手术,这意味着在我国TAVI手术的需求是比较大的。
而且,随着人口老龄化加剧,需要进行瓣膜置换的患者群年龄将越来越大,毫无疑问TAVI的需求会越来越大。
陈教授表示,随着国产TAVI瓣膜的不断优化和积极研发,相信我国TAVI技术的发展会越来越好。
尽管我国患者的瓣膜形态学特点为TAVI的操作和应用带来了巨大的挑战,但经过我国专家学者的积极探索和努力,我国TAVI技术得到了飞速发展,拥有自主知识产权的各种国产瓣膜陆续上市,为我国TAVI技术的推广应用带来了新的机遇。
相关临床试验结果显示,与PARTNER 1研究中应用Sapien瓣膜的患者相比,Venus A-Valve的死亡率明显降低。
自2002年问世以来,经导管主动脉瓣膜置入术(TAVI)在全球得到了广泛的推广应用,为许多不能接受开胸手术的主动脉瓣膜狭窄患者尤其老年患者带来了希望。
其中,作为我国拥有自主知识产权的首个应用于TAVI的瓣膜,Venus A-Valve的应用越来越多。该款瓣膜具有很强的支撑力,释放便利,可保护房室结,尤其适用于二叶式主动脉瓣和严重钙化瓣膜。
数据显示,我国接受TAVI手术的患者主动脉瓣膜钙化负荷是美国洛杉矶接受TAVI的患者的3倍。我国接受TAVI的患者中,二叶式主动脉瓣达到了37.1%,而美国、德国、意大利相应的比例不到5%。
目前,中国大陆已经完成了近3000例TAVI,应用的瓣膜有10种,大约有150家医院至少开展了1例TAVI,累积开展100例TAVI以上的医院有6家。
在在中国心脏大会(CHC)2019、深圳心血管健康和疾病防治高峰论坛上,四川大学华西医院陈茂教授指出,TAVI技术在中国虽然刚起步不久,仅历经9年,但其发展非常迅速,在TAVI瓣膜商业化之后尤其明显。
另外,我国主动脉瓣膜狭窄患者瓣膜形态学特征与白人患者也存在很大的差异,主要是瓣膜钙化更严重,接受TAVI的患者二叶式主动脉瓣以及非钙化瓣膜比例较高。
转载:请标明“中国循环杂志”
步速变慢,提示痴呆风险高!ASPREE研究新分析
一项在澳大利亚和美国老年人中开展的队列研究发现,步行速度对于预测痴呆发生风险有重要意义。对于老年人来说,步行速度减慢且认知功能尤其是记忆力下降,可能是评估未来痴呆发生风险的最佳组合。研究者指出,如果患者的步行速度在逐渐减慢,临床医生应想到所有可降低痴呆风险的预防干预措施,包括运动、饮食调节、降压、控制糖尿病和肥胖等。必须要记住的来自于医生的六条饮食建议
1选择天然的各种颜色和口味的食物,只有天然的食物才能提供最佳的营养。2尽量避免摄入加工食品。3选择依从性佳、且饮食均衡的减重食谱以维持健康体重。4食用有益于心脏健康的来源于鱼、橄榄、鳄梨的油类。5放弃红肉。6食用发酵食品/益生菌和纤维,有利于胃肠道和整体健康。来源:Medscape转载:请标明“中国循环杂志”欢迎购买《陈在嘉百个难忘病例》杨进刚阜外2023-08-11 08:26:510000自发性冠脉夹层要放支架吗?阜外医院24例患者分析
自发性冠状动脉夹层是一种相对罕见且病因尚不完全明确的冠状动脉性疾病。阜外医院乔树宾、许浩博等研究发现,自发性冠状动脉夹层患者经常以急性冠状动脉综合征起病,多数患者可以选择药物保守治疗。研究回顾分析了阜外医院2004年1月至2017年11月间,病历系统中出院诊断为冠状动脉夹层的病例共58例,其中自发性冠状动脉夹层病例24例。阜外医院学者公布中国上班族高血压调查结果:近四分之一有高血压,国企高于私企,蓝领高于白领
近日,国家心血管病中心王增武等公布中国上班族高血压调查结果,我国上班族高血压患病率并不低,而知晓率和控制率却很低。要知道,心血管是我国居民头号杀手,而因心血管病死亡者中,至少50%与高血压有关。研究显示,上班族的年龄标准化患病率达23.3%。在有高血压的人群中,有47.8%的人知道自己有高血压,仅有20.6%的人在接受治疗。在接受治疗的人中,也仅有8.5%的人控制住血压。阜外医院姑息治疗严重先心病经验,有更利于二次根治手术
肺动脉闭锁是一种严重的先心病,在出生后均有发绀,多在婴儿期死亡。阜外医院李守军等研究提示,相较于体肺分流术,姑息性RV-PA连接术作为促进肺动脉闭锁室间隔缺损分期手术的姑息手术,能更有效地提高根治率,可能有利于二次根治手术时患者恢复。本研究中,虽然两种姑息手术后均发生不同程度的分支肺动脉狭窄,但姑息性RV-PA连接组患者术前多数就存在肺动脉狭窄,并在姑息性手术同期进行了肺动脉成形。