新英格兰医学杂志副主编肖瑞平(期待中国从,医药大国,变成,医药强国)
《新英格兰医学杂志》(NEJM)副主编、北京大学分子医学研究所肖瑞平教授以从NEJM的视角,介绍了心脏疾病研究的最新进展、未来的心血管研究发展方向、中国心血管研究面临的挑战和机遇。
肖教授指出,中国心血管病负担沉重,存在巨大的未满足的医疗需求。但与此同时,中国也迎来发展机遇。 首先,当前国家鼓励创新发展,创新生态体系逐步建立。 其次,中国在临床研究上越来越多地开展了国内和国际协作,近年来中国的临床研究呈现明显的增加趋势,占全球的4%左右。 尤其值得注意的是,NEJM上发表的基于中国的研究也在逐渐增加,其中2019年发表了7篇中国研究。 第三,人工智能(AI)和互联网在心血管研究和医疗中的应用日益增多,远程医疗开展得如火如荼。 第四,中国在研发方面的投资快速增加。 今年,上海交通大学医学院附属瑞金医院陈楠等人在NEJM背靠背发表了两项关于罗沙司他的临床研究结果,被业界认为属于“历史性突破”。 基于这些研究结果,罗沙司他作为国家1.1类新药已通过中国国家药品监督管理局优先审批资格,率先在中国获批上市,用于透析患者肾性贫血的治疗,造福全球患者。 肖教授指出,这是中国首次批准具有全新机制的全球首发上市药物(first-in-class), 标志着中国药品审批能力已经达到国际先进水平。“以此为契机,我们期望未来在中国市场有更多的首发上市药物,希望中国能从“医药大国”变成“医药强国”! 没有创新,就没有新治疗手段 肖教授强调,“没有创新,就没有新治疗手段。”心血管领域还有很多未被满足的医疗需求,这也意味着还有很多的机遇。 比如,对于射血分数降低的心衰,我们已经拥有了多种有效的治疗手段,但目前还没有找到对射血分数保留的心衰(HFpEF)疗效好的治疗措施,但HFpEF占据了心衰的一半。 肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)抑制剂和β受体阻滞剂是心衰治疗的基石,它们与醛固酮受体拮抗剂组成了心衰治疗的金三角。 沙库巴曲缬沙坦钠片(LCZ696) 比心衰治疗的金三角更有效,是过去25年期间心衰治疗领域最振奋人心的里程碑式药物。但是,LCZ696对HFpEF效果也不好。 在心衰领域,如果能研发出可降低死亡和(或)心衰住院风险的产品,将是LCZ696之后的下一个轰动性事件。DELIVER研究正在评估一种钠葡萄糖共同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂达格列净对HFpEF的疗效。 用桡动脉搭桥,效果更好 肖教授指出,在2018年美国心脏协会(AHA)选出的十大心脏病和脑卒中研究进展中,其中就有6篇发表在NEJM。 据统计,2018年共有30篇心血管领域的文章发在NEJM,其中涉及最多的主题是冠脉疾病与心肌梗死。 在行心脏搭桥术时,通常从大腿中获取大隐静脉作为移植血管。直到2018年,这种“金标准”做法被RADIAL研究结果打破,该研究结果就发表在NEJM,是2018年AHA评选的十大心脏病和脑卒中研究进展之一。 该研究结果显示,在进行心脏搭桥术时,与使用大隐静脉作为移植血管相比,使用桡动脉作为移植血管后,5年随访期间不良心脏事件发生率更低,而桥血管通畅率更高。 肖教授指出,该是首个显示桡动脉作为移植血管优于大隐静脉的随机对照研究。基于该研究,2018年欧洲心脏病学会/欧洲心胸外科协会(ESC/EACTS)更新了心肌血运重建指南。
转载:请标明“中国循环杂志”
适度饮酒有益没有依据 | 专家观点
2015-2020年美国饮食指南指出,饮酒应适度,同时不建议不喝酒的人开始饮酒。美国心脏协会也有类似的建议,声明“适度是关键”,同时也警告,不喝酒的人还是要坚持不喝酒。中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南建议,对于饮酒者应限制每天酒精摄入量:成年男性<25克,成年女性<15克;或酒精摄入量每周≤100克。少吃肉和甜食,可降尿酸!天津研究
天津慢性低度全身炎症与健康(TCLSIH)队列研究分析数据显示,吃动物性食物或甜食,则高尿酸血症风险高;多吃蔬菜则降低高尿酸血症风险。研究分析了20766名居民。高尿酸血症定义是的男性尿酸>420μmol/L或女性>350μmol/L。中位随访时间为4.2年,总共发生了4389例首次高尿酸血症。研究对三种主要饮食模式进行了分析,分别是蔬菜、甜食和动物性食物。JACC:左心耳封堵器相关血栓年发生率高达7.2%,卒中或TIA风险升高近4倍
近期,JACC发表的一项新的研究数据表明,对于接受左心耳封堵术的房颤患者,术后器械相关血栓年发生率高达7.2%,并会进一步增加卒中风险,而使用双重抗血小板治疗和口服抗凝药可降低血栓风险。同期刊发的述评称,该研究样本数量大,没有企业支持,反映了真实世界的数据。今后的研究应加强患者的选择,术后影像学跟踪和合理的药物治疗,改善患者的预后。杨进刚阜外2023-08-15 15:36:520000【在路上】张健:2015年心衰领域进展回顾
心衰是一种进行性恶化性疾病,其5年死亡率与恶性肿瘤相仿,目前心衰问题已成为一个重要的社会问题,严重威胁人类的健康。我们希望未来心衰的治疗不仅改善患者症状、提高患者生活质量,更重要的是针对心肌重构的机制,防止和延缓心肌重构的发展,从而降低心衰的住院率和死亡率。杨进刚阜外2023-07-30 09:41:220000紧急评估、做磁共振、除外类TIA、一周内神经科就诊!AHA关于TIA科学声明
杨进刚阜外2023-10-02 09:36:230000