收缩性心衰预后差(广东省医等研究)
随访5年期间,832 (17%)例患者死亡。
这项研究共纳入 2007年1月至2014年12月入组心肾改善登记研究的4880例心衰患者,平均年龄61.8岁,男性占64.7%。
对不同性别患者进行分析发现,射血分数轻度降低心衰患者的5年死亡风险,在男性接近舒张性心衰,在女性接近收缩性心衰。
收缩性心衰患者长期死亡风险高,还可能的原因之一是指南推荐的治疗不足,在这项研究中只有55.9%的收缩性心衰患者出院时处方了ACEI/ARB。
2020中国心力衰竭医疗质量控制报告入选了我国113家医院3.5万例心衰患者,发现中国心衰患者中,40.2%为收缩性心衰,21.8%为射血分数轻度降低心衰,38.0%为舒张性心衰。
研究者认为,根据左心室射血分数(LVEF)对心衰表型的分类,可被用于风险评估分层,有助于更好地进行临床干预和管理。
研究者表示,可能射血分数受损主要与动脉粥样硬化引起的心肌缺血相关。
[1] Chen S, Huang Z, Liang Y, et al. Five-year mortality of heart failure with preserved, mildly reduced, and reduced ejection fraction in a 4880 Chinese cohort. ESC Heart Fail. 2022 Apr 18.
收缩性心衰患者平均年龄62.5岁,年龄要长于舒张性心衰患者(61.3岁),并且男性比例更高(78.0% vs. 55.9%)。
收缩性心衰患者5年死亡风险较射血分数轻度降低心衰患者增加了32%,较舒张性心衰患者增加了85%;收缩性心衰患者的5年死亡风险较舒张性心衰患者增加了40%。
这项研究与其他国家及地区研究相比,收缩性心衰比例要低一些。
在考虑相关混杂因素后,研究显示,射血分数较低的表型与5年死亡风险增加独立相关。
其中,舒张性心衰患者 (LVEF≥50%)占57%,射血分数轻度降低心衰 (HFmrEF,LVEF 41%~49%)患者占21%,收缩性心衰(LVEF≤40%)患者占22%。
来源:
广东省人民医院等多家中心联合进行的一项研究表明,射血分数降低心衰 (收缩性心衰,HFrEF)患者的5年死亡率,几近射血分数保留心衰(舒张性心衰,HFpEF)患者的两倍。
其中收缩性心衰、射血分数轻度降低心衰、舒张性心衰三组患者的5年死亡率分别为25.2%、18.1%、13.4%。
此外,收缩性心衰预后不良的一种可能机制或是,射血分数下降可能是心肌重构的替代指标。
图1 三组患者5 年全因死亡率的 Kaplan-Meier 曲线
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