（TCT2019,中国27个中心参与,TWILIGHT研究,冠脉介入后双抗仅需3月,之后可单用替格瑞洛）

“高风险”PCI患者，即必须至少满足以下临床标准中的1项：≥65岁，女性，肌钙蛋白阳性，已确诊的血管疾病，需药物治疗的糖尿病，慢性肾脏病。

图 3月后单用替格瑞洛临床相关出血事件的发生率显著降低

还要同时满足以下血管造影标准中的1项：多支冠状动脉病变，靶病变需总支架长度＞30mm，血栓性靶病变，分叉病变至少需要2个支架，左主干（≥50%）或LAD近端（≥70%）病变，钙化的靶病变需斑块旋磨术等。

作者指出，缩短双联抗血小板药物中阿司匹林的应用时程，将成为降低出血风险的有效策略。

韩雅玲院士也表示，该研究为我们提供了一种新的思路，即在3个月阿司匹林联合替格瑞洛的双抗治疗后，保留替格瑞洛单药治疗，在不减低缺血获益的基础上可以明显降低出血风险，是一种安全可行的方案。

TWILIGHT研究是一项国际多中心、前瞻性、随机、安慰剂对照的临床试验，研究于2015年启动，预计纳入9 006例18岁以上、行药物洗脱支架（DES）PCI治疗，且至少合并一项临床高危因素和一项介入高危因素的患者。

2019美国经导管心血管治疗学术会议（TCT2019）上TWILIGHT研究公布，该研究发现，对于冠脉介入治疗“高风险”患者，阿司匹林联合替格瑞洛治疗3个月后，可以停用阿司匹林，仅仅使用替格瑞洛。

转载：请标明“中国循环杂志”

来源：TCT2019

中国有27个中心参与该研究，共入选1028例患者，占全球病例总数的14.4%。

研究发现，对于冠脉介入治疗后仅仅使用替格瑞洛的患者，与替格瑞洛联合使用阿司匹林的患者相比，12个月使临床相关出血事件风险降低了约44%，而全因死亡、非致命性心肌梗死或非致命性卒中复合事件终点发生率相似。