亚洲46家心衰中心注册研究（四肢细,肚子大的心衰患者预后最差）

转载：请标明“中国循环杂志”

近年来，不断有证据表明，“四肢细、肚子大”（腹型肥胖）是不健康的体型。 近日发表在PLOS Medicine杂志上的一项覆盖亚洲11个地区的最新研究又增添了新证据。 该研究显示，体重指数较低、但腰围身高比较高（腹型肥胖）的心衰患者预后最差，包括射血分数保留和降低的心衰患者。 研究者指出，与西方患者相比，亚洲心衰患者整体偏瘦。在西方心衰患者中，存在“肥胖悖论”，即体重指数越高的患者预后反而越好。 在亚洲患者中，只有用体重指数进行评估时，才有“肥胖悖论”，用腰围身高比评估肥胖与全因死亡和心衰住院风险之间的关系，就得出了截然相反的结果。 分析显示，体重指数越高，患者1年心衰住院或全因死亡的风险越低。与之相反的是，腰围身高比越高，上述终点事件发生风险越高。 多变量分析表明，与体重指数较高（≥24.5 kg/m2）而腰围身高比较低（<0.55）的患者相比，体重指数较低（<24.5 kg/m2）而腰围身高比较高（≥0.55）的心衰患者1年时因心衰住院或全因死亡的风险增加93%。 研究者还发现，体重指数较低而腰围身高比较高的心衰患者以女士多见，低收入国家/地区多见（主要是南亚和东南亚地区），患者合并糖尿病的比例较高，生活质量较差。 该研究基于亚洲心衰患者心原性猝死（ASIAN-HF）这项前瞻性的注册登记研究，覆盖包括中国大陆、日本、韩国等在内的11个亚洲地区的46家心衰中心，纳入5964例症状性心衰患者。 患者的平均年龄为61.3岁，平均体重指数为25.3 kg/m2，16%为射血分数保留的心衰。其中2051例患者测量过腰围身高比，其平均体重指数为25.0 kg/m2。体重指数较低但腰围身高比较高者占13.9%。 来源：Chanchal Chandramouli, et al. Association of obesity with heart failure outcomes in 11 Asian regions: Acohort study. PLOS Medicine, Published: September 24, 2019