Circulation研究称（抗栓期间胃肠道出血,胃肠道癌症风险增加近20倍）
杨进刚阜外转载：请标明“中国循环杂志”
近日，Circulation杂志发表的COMPASS研究最新分析结果提示，动脉粥样硬化患者在接受抗栓药物治疗期间如果出现胃肠道或泌尿生殖道出血，罹患癌症的风险大幅增加。 该分析显示，抗栓治疗期间如出现胃肠道出血，新诊断胃肠道癌症的风险会增加近20倍（7.4% vs 0.5%，HR=20.6），诊断为其他部位癌症的风险也增加70%（3.8% vs 3.1%，HR=1.70）。 抗栓治疗期间如果出现泌尿生殖道出血，新诊断为泌尿生殖道癌症的风险会增加近32倍（15.8% vs 0.8%，HR=32.5）。 抗栓期间出现尿路出血的患者新诊断尿路癌症的风险大约增加98倍（14.2% vs 0.2%，HR=98.5）。 另外，抗栓治疗期间如发生胃肠道和泌尿生殖道以外部位的出血，患者新诊断为非胃肠道或泌尿生殖道癌症的风险也会增加2倍（4.4% vs 1.9%，HR=3.02）。 研究者指出，抗栓治疗期间只要出现胃肠道或泌尿生殖道出血，应立即检查这些部位是否存在癌症。 COMPASS研究是一项评估伐沙班应用于稳定性冠状动脉疾病或外周动脉疾病患者主要心血管事件预防效果的一项大规模随机对照研究，其主要研究结果于2017年在欧洲心脏病学会（ESC）年会上公布。 该研究纳入27 395例稳定性动脉粥样硬化患者，其平均年龄68岁，女士占21%。 平均随访23个月期间，9.8%的患者发生出血事件，其中2.6%的患者发生大出血事件，4.0%的患者被诊断罹患癌症。在这些发生出血事件的患者中，9.9%随后被诊断为癌症。 来源：John W. Eikelboom, et al. Bleeding and New Cancer Diagnosis in Patients with Atherosclerosis. Circulation, Originally published 12 Sep 2019
上海研究：HbA1c还可用来预测糖尿病酮症
临床上，2型糖尿病酮症由于缺乏典型的症状，也没有良好的预测指标，血或尿酮体检测仅能发现出现酮症的患者，而不能帮助识别酮症高危人群。房颤患者抗凝可防痴呆！南京学者近8万患者分析
很多研究都发现房颤会增加痴呆风险，比如兰州大学第二医院学者研究就发现，高达40%的房颤患者存在血管性痴呆。不过抗凝治疗到底是能预防痴呆还是因可能增加脑微出血风险而增加痴呆？阿司匹林管用吗？南京大学医学院附属鼓楼医院葛卫红、回翔等对14项中外研究进行的Meta分析显示：给予合理抗凝治疗，维持较高治疗窗内时间（TTR）有助于预防、延缓房颤患者认知功能障碍或痴呆的发生。霍勇等公布ISCAP研究亚组分析：急性心梗多支病变一次性干预安全
对于ST段抬高型心肌梗死患者，目前指南推荐在直接PCI时仅处理罪犯血管，但对于合并多支血管病变的非ST段抬高且拟行PCI的冠心病患者，是进行一次性完全血运重建，还是分次介入治疗？由霍勇、葛均波、韩雅玲、陈纪言等领衔的ISCAP研究，其最新亚组分析显示，对于这类患者，与单支血管干预相比，一次性多支血管介入治疗并不显著增加围术期心肌梗死风险。
