国家儿童医学中心研究称(用一次尿估算儿童钠摄入不可行)
研究者强调,直接用成人现有公式评估儿童钠摄入量偏差更大,非常不可行。
当前在成人人群研究中常用的时点尿估算24 h尿钠排出量方法,即Kawasaki公式(K 法)、INTERSALT公式(I 法)和 Tanaka公式(T法),对于儿童人群准不准确?
人群水平绝对偏差均值K 法最高(2 367.6 mg/d),I 法、T 法分别为 26.4 mg/d 和 258.8 mg/d。
研究显示,129 例肾功能正常的儿童24 h尿钠排出量均值为 2 694.9 mg/d,K 法、I 法、T 法公式估计值分别为 5 087.5 mg/d、 2 721.3 mg/d 和 3 000.6 mg/d。
转载:请标明“中国循环杂志”
很多研究表明,国人吃得咸,钠盐摄入高,其中儿童也是普遍超标,平均超过推荐摄入量2倍多。吃钠盐多了对血压不好,不过如何准确评估出儿童群体钠摄入量?
总之,现有公式在儿童中存在低值高估与高值低估的情况。
来源:彭亚光,刘丽丽,张莹,等. 三种单次时点尿公式估算儿童 24 小时尿钠排出量的准确性研究. 中国循环杂志, 2019, 34: 803-809.
折算成盐摄入量后,K 法、I 法和 T 法估计值总体错分率分别为 73.1%、69.0% 和 62.4%。
这项研究共纳入就诊北京儿童医院的129例肾功能正常的儿童住院患者,年龄5~18 周岁。研究者收集了完整24 h内各次尿样及24 h尿样,并检测尿钠、钾、肌酐浓度。
首都医科大学附属北京儿童医院、国家儿童医学中心彭晓霞、彭亚光等进行的研究回答了这个问题:现有的三个公式不适用于儿童,特别是在个体水平,利用单次时点尿估算24 h尿钠排出量不够准确,提高评估方法准确性亟待进一步研究。
个体估计值与实测值相对偏差超过 40% 的比例,在K 法最高达79.8%,I 法和 T 法分别为34.9% 和 38.5%,相对偏差低于 20% 比例均不超过 35%。
研究者指出,评估钠摄入量是为了从膳食行为方面预防心血管病,如果高值低估,可能会将风险高的儿童群体错判。
阜外医院研究称,无脾综合征伴发先心病常有5个以上心脏畸形
阜外医院王浩、孙妍等研究提示,无脾综合征所伴发的先天性心脏病具有明显的特征性改变,一般累及心脏多个部位,病变较重且难于矫治。本组47例无脾综合征患者的心内畸形主要有7类:心脏位置异常16例;大范围间隔组织缺损47例;房室瓣异常42例;主动脉起源异常47例;大动脉相互关系异常46例;右心室流出道、肺动脉瓣及肺动脉发育异常45例;体静脉引流异常44例;肺静脉引流异常28例。广州番禺中心医院研究称,区域协同心梗救治网络可大幅缩短救治时间
广州市番禺区中心医院陈国钦等报告,对于不能到可行冠脉介入治疗(PCI)的医院首次就诊、需要转诊的急性ST段抬高型心肌梗死(STEIM)患者,与常规转诊相比,区域性协同胸痛中心可将首次医疗接触至球囊扩张的时间从149分钟缩短至115分钟(缩短34分钟),就诊至球囊扩张时间平均从105分钟缩短至69分钟(缩短36分钟),总缺血时间平均从367分钟缩短至325分钟(缩短40分钟)。冠心病出院,没必要常规带硝酸甘油!Circulation观点文章
首次报道使用硝酸甘油可治疗心绞痛是1867年。之后,虽然尽管疗法,如早期介入治疗、双重抗血小板和血管紧张素转换酶抑制等药物,对预后有明显的益处,但出院后使用舌下含服硝酸甘油治疗似乎受到历史的眷顾。尽管数据有限,在急性冠状动脉综合征后使用舌下硝酸甘油仍被纳入指南,仅美国和欧洲每年就有200万~300万患者在出院时,仍处方了硝酸甘油喷雾剂或含片,以备不时之需。没用降脂药时,国人坏胆固醇若太低易中风!开滦研究新分析
河北唐山开滦医院吴寿岭等利用开滦研究Ⅰ和Ⅱ两个队列开展的一项研究表明,既往没有心血管病的人,在没有用调脂药物的情况下,即便低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平<70mg/dl(<1.8mmol/L),出现中风的风险仍然较高。研究者发现,在中风的各个潜在危险因素中,血压控制较差、极低LDL-C水平(≤40mg/dl)是最主要的危险因素。