阜外医院王增武等研究称(中国接受美国高血压指南的成本高于获益)
这项研究应用伤残调整生命年(DALY)进行了评估。DALY是指从发病到死亡所损失的全部健康生命年,包括伤残所指健康生命损失年(YLD)和因早死所致生命损失年(YLL),兼顾了患病与死亡两方面的健康损失。1 个DALY相当于损失1个健康生命年。
图1 依据2017年美国高血压指南和2018年中国高血压指南对中国成人高血压的分类(其中在中国指南中,2级高血压和3级高血压合并为2级高血压估算)
治病就要花钱,以美国指南预估的这些高血压患者,终生接受治疗差不多产生427亿美元的直接医疗费用。
2018年中国高血压指南依旧采用≥140/90 mmHg的高血压诊断标准,研究显示,如果按此估算,中国人群中高血压患病率为32.0%,治疗率为43.4%。
转载:请标明“中国循环杂志”
2017年美国高血压指南对高血压的新定义(≥130/80 mmHg),可谓一石激起千层浪。如果中国人群采用这版指南,会有什么样的临床效果?
花这么多钱早期即开始干预高血压,能降低多少疾病负担?
具体到目前的这项研究,入选了其中30864人,就此估算了应用美国2017版高血压指南推荐服用降压药的高血压患者比例;另外≥35岁32万人根据2018年中国指南和2017年美国指南评估了其中高血压的患病率、知晓率和控制率。
据悉,在考量了治疗高血压的终生直接医疗花费和由此预防心血管病而节省的费用以及疾病负担,世界卫生组织目前推荐的最大支付意愿门槛为每止损1个DALY花费27500余美元。
结果可见,应用美国指南来防治高血压可预防141万DALY损失,节省37.7亿美元心血管事件可能产生的花费。
近日,中国医学科学院阜外医院王增武等进行的研究就此与2018年中国高血压指南进行了对比分析发现,他山之石不可攻玉,应对高血压防治还需根据国情来实施相应策略。
研究者指出,还需根据国情,制定和推广适合适宜的防治策略,比如加强人群生活方式干预,推广价低效好降压药物的治疗等。
这项研究也是中国高血压调查研究的最新成果。中国高血压调查研究在全国31个省、自治区、直辖市,采用分层多阶段随机抽样的方法,共抽取≥18岁及以上人群超过45万人进行的调查。
除了钱的问题,此外,就强化降压对亚洲人群的获益,相关证据还不够坚实。
来源:Wang Z, Hao G, Wang X, et al. Clinical outcomes and economic impact of the 2017ACC/AHA guidelines on hypertension in China. J Clin Hypertens (Greenwich). 2019Jul 3. doi: 10.1111/jch.13609.
若以2017年美国指南为基准,患病率则会再增加24.5%,估算全国会增加1.681亿高血压患者,而其中有3210万人服用降压药,才能达到43.4%的治疗率。
由此而言,应用美国指南超出了这一门槛。这也意味着,在人群中实施2017年美国指南,费效比不太合理。
ACC发布戒烟路径建议:吸烟是慢性复发性疾病,心血管医生应起主导作用
柳叶刀的最新调查发现,2015年,全球每天有10亿人在吸烟,全球十分之一的死亡是由吸烟引起。美国心脏病学院周三发布了首份戒烟决策路径的专家共识,目的是指导医生评估和治疗烟草依赖,指出戒烟仍然是医务工作者面临的重大挑战。撰写委员会强调,医生应遵循以下的关键环节,包括:1、使用标准化评估方法询问、并记录每位患者的每次就诊时的吸烟和接触二手烟的情况;超声证实左束支起搏安全性良好!阜外医院研究
左束支区域起搏(LBBP)是一种较为理想的生理性起搏方式,但该术式目前仍处于早期研究阶段,其操作安全性、标准术式以及远期疗效还有待进一步临床验证。阜外医院逄坤静等采用超声心动图方法初步证实LBBP短期随访起搏电极位置及安全性良好。研究纳入LBBP患者122例,其中起搏器植入86例(起搏器组),左束支再同步(L-GRT)植入36例(L-CRT组)。母亲妊高症,影响子女健康!丹麦250万人分析
近几十年来,心血管病在儿童、青少年和年轻人中的发病率一直在增加。许多研究表明,母亲妊娠期高血压疾病与后代患先天性心脏病、高血压、体重指数增加和血管疾病的风险增加有关。复旦大学公共卫生学院等国内外学者联合发表研究进一步提示,患有妊娠期高血压的母亲,尤其是有心血管病或糖尿病史的母亲所生的子女早发心血管病风险显著增加。研究使用丹麦国家健康登记注册数据进行了的队列研究,约250万人。热死人是真的!中国CDC研究:酷暑增加15.7%死亡风险
连日来全国大部分地区持续高温,开启了“桑拿天”模式,这么热的天,命都是空调给的!热死人真不是一句玩笑话!高温热浪是一个气象学术语,是指天气持续地保持过度的炎热,也有可能伴随有很高的湿度。热浪可以因为高温引起死亡,特别是老年人。近期,中国疾病预防控制中心学者发研究称,高温热浪导致死亡风险增加15.7%,心血管相关死亡风险增加22.0%。主动脉二叶瓣反流发病早20年!JACC亚洲子刊研究
JACC亚洲子刊上发表的一项发现,通过对有明显主动脉瓣反流的主动脉二叶瓣畸形和主动脉三叶瓣患者比较,发现需要手术治疗的主动脉二叶瓣反流患者要年轻20岁。研究纳入149例二叶式主动脉瓣反流患者的平均年龄(48±16)岁;562例三叶式主动脉瓣患者的平均年龄(68±15)岁。中位随访时间为4.8年,252例接受主动脉瓣手术,没有患者接受经导管主动脉瓣置换术,185例在随访期间死亡。杨进刚阜外2023-09-29 13:20:370000