老年人气短就是心衰(JAMA子刊研究称,两成人可能只是肥胖)
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该研究采用改良医学研究委员会量表评估呼吸困难程度,2分以下为无或轻度呼吸困难,≥2分为中重度呼吸困难。
研究者发现,心脏功能受损并不能区分合并或不合并呼吸困难的老年人。左室肥厚仅与老年人中5.8%的呼吸困难有关,而单纯肥胖与22.6%的呼吸困难有关。
在校正所有潜在混淆因素的模型中,除了肾小球滤过率和握力外,心脏以外的其他器官或系统功能受损指标均与呼吸困难有关。
该研究纳入4342例≥65岁的老年患者,这些患者没有诊断过心衰、慢性阻塞性肺病、病态肥胖、严重肾病,平均年龄76岁,27%存在不明原因呼吸困难。
校正上述心脏以外的其他器官或系统功能受损表现后,中重度呼吸困难仅与左心室肥厚有关(OR=1.3),而与左室收缩或舒张功能不全无关。
据报道,在65岁以上的老年人中,17%~25%存在呼吸困难现象。大多数时候,呼吸困难可能提示存在心衰,但老年人常合并多种疾病,多个器官生理储备下降,因此确定呼吸困难的原因比较困难。
多因素logistic回归分析显示,在老年人中,中重度呼吸困难不仅与左室肥厚(OR=1.53)、左室舒张或收缩功能障碍(OR分别为1.46和1.28)有关,还与阻塞性或限制性肺功能障碍(OR分别为1.59、2.56)、肾功能受损(OR=1.32)、贫血(OR=1.72)、下肢或上肢无力(OR分别为2.77和1.82)、抑郁(OR=3.01)、肥胖(OR=2.35)有关。
来源;Association of Undifferentiated Dyspnea in Late Life With Cardiovascular and Noncardiovascular Dysfunction: A Cross-sectional Analysis From the ARIC Study. JAMA Netw Open. 2019; 2(6): e195321. doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.5321
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