老年人气短就是心衰（JAMA子刊研究称,两成人可能只是肥胖）

来源；Association of Undifferentiated Dyspnea in Late Life With Cardiovascular and Noncardiovascular Dysfunction: A Cross-sectional Analysis From the ARIC Study. JAMA Netw Open. 2019; 2(6): e195321. doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.5321

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在校正所有潜在混淆因素的模型中，除了肾小球滤过率和握力外，心脏以外的其他器官或系统功能受损指标均与呼吸困难有关。

校正上述心脏以外的其他器官或系统功能受损表现后，中重度呼吸困难仅与左心室肥厚有关（OR=1.3），而与左室收缩或舒张功能不全无关。

据报道，在65岁以上的老年人中，17%~25%存在呼吸困难现象。大多数时候，呼吸困难可能提示存在心衰，但老年人常合并多种疾病，多个器官生理储备下降，因此确定呼吸困难的原因比较困难。

该研究纳入4342例≥65岁的老年患者，这些患者没有诊断过心衰、慢性阻塞性肺病、病态肥胖、严重肾病，平均年龄76岁，27%存在不明原因呼吸困难。

多因素logistic回归分析显示，在老年人中，中重度呼吸困难不仅与左室肥厚（OR=1.53）、左室舒张或收缩功能障碍（OR分别为1.46和1.28）有关，还与阻塞性或限制性肺功能障碍（OR分别为1.59、2.56）、肾功能受损（OR=1.32）、贫血（OR=1.72）、下肢或上肢无力（OR分别为2.77和1.82）、抑郁（OR=3.01）、肥胖（OR=2.35）有关。

该研究采用改良医学研究委员会量表评估呼吸困难程度，2分以下为无或轻度呼吸困难，≥2分为中重度呼吸困难。

近期，研究人员针对ARIC研究开展的一项横断面分析显示，在老年人中，憋气的原因不一定是心衰，还有可能与肥胖、抑郁、贫血等有关。

研究者发现，心脏功能受损并不能区分合并或不合并呼吸困难的老年人。左室肥厚仅与老年人中5.8%的呼吸困难有关，而单纯肥胖与22.6%的呼吸困难有关。