美真实世界研究称（治疗三支冠脉病变,搭桥术优于支架）
该研究利用美国胸外科医师学会（STS）数据库和美国心脏病学会基金会心血管数据注册登记（NCDR）数据，纳入2010~2018年在美国匹兹堡大学医学中心接受心脏搭桥术或冠脉介入治疗的6163例多支血管病变患者，经倾向匹配评分后，两组各纳入844例患者。
随着冠脉介入技术的不断发展，且部分随机对照临床试验也显示，冠脉介入治疗与心脏搭桥术效果相似，这类患者中支架置入术的应用也越来越多，甚至有超过心脏搭桥术的应用趋势。
近日，《胸外科年鉴》杂志上发表的一项美国“真实世界”研究表明，对于所有的多支冠脉病变患者，心脏搭桥术仍应是血运重建的最佳策略。
分析结果显示，心脏搭桥术组的1年死亡率明显低于冠脉介入治疗组（7.2% vs 11.5%），再住院（28.1% vs 38.4%）和再次血运重建（1.0% vs 6.7%）的发生率也都明显降低。
对于冠脉三支血管病变或累及左前降支近端的双支血管病变，尽管目前欧美指南都推荐首选冠状动脉旁路移植术（俗称心脏搭桥术）。
研究者认为，心脏外科手术和介入治疗在冠心病患者的治疗中都发挥重要的作用，如果该研究结果被进一步证实，强烈建议心脏血运重建团队帮助多支血管病变患者制定最好的临床治疗决策。
冠脉介入治疗组的1年死亡、再住院风险较心脏搭桥术组分别增加64%、42%，再次血运重建的风险增加3倍。
在各个亚组分析中，研究者也得出了类似的结果。
来源：Suresh R. Mulukutla, et al. Coronary Bypass Versus Percutaneous Revascularization in Multivessel Coronary Artery Disease. Ann Thorac Surg, Available online 2 May 2019
老年人或应每季度筛查一次房颤！王继光等随机对照研究
房颤是一种非常常见的心律失常，很多人没有症状，因此经常未被诊断，但这种无症状的房颤患者中风和死亡风险也高于一般人群，因此在症状出现前筛查房颤是有意义的。但对于房颤高风险人群，目前的指南也仅建议机会性筛查，并没有建议广泛系统筛查。有研究发现，采用手持式单导联心电图仪器记录多次心电图，有助于提高房颤检出率，但最佳的监测频率尚不明确。
杨进刚阜外2023-09-18 10:32:300000心跳慢的人可能房颤风险高
现有研究表明，心率增快是心血管病的危险信号，与很多心血管事件有关。实际上，心率较慢也不一定是好事。近期，德国研究者对ONTARGET研究和TRANSCEND研究数据进行分析后发现，对于心血管病高危人群来说，心率慢（<60次/分）是新发房颤的独立危险因素，心率波动大、收缩压升高会进一步增加新发房颤的风险。口服抗凝药剂量不足，并不减少出血，反增死亡风险！Meta分析
对于房颤患者来说，新型口服抗凝药是预防中风的一线治疗。除小部分患者因合并症、年龄、联合用药等需要调整新型口服抗凝药用量外，大多数患者均需要按照标准剂量用药。但在临床实践中，很多患者的新型口服抗凝药用量不恰当，以用量不足居多。缺血仅导致症状，斑块才引发心梗！ISCHEMIA试验最新分析：判断预后，病变严重程度比缺血更重要
去年公布的ISCHEMIA试验发现，对于症状稳定且不严重的患者，或可不必采取常规的介入干预策略。近日，ACC2020/WCC上发布的该研究最新分析发现，病变情况预测死亡或心梗风险的效果较好，明显超过了缺血程度。研究显示，冠脉轻度病变的患者远期预后良好。而严重缺血和全因死亡不相关，仅与缺血恶化和心梗弱相关。杨进刚阜外2023-09-03 08:41:140000
