JACC子刊研究(95,冠脉自发夹层1月内可自行愈合)
血管造影愈合标准需要满足以下三个标准:(1)血管造影狭窄改善,(2)残余狭窄<50%,(3)正常的TIMI-3血流。
转载:请标明“中国循环杂志”
研究者指出,在没有血管成形术或支架植的情况下,随着壁内血肿的逐渐吸收和内膜瓣贴附在更深的动脉壁上,自发性冠状动脉夹层会自发愈合。
本组患者平均年龄51.5岁,女性88.5%,肌纤维发育不良75.6%。所有患者均出现心肌梗死(MI)。
来源:Saber Hassan, et al. Natural History of Spontaneous Coronary Artery Dissection With Spontaneous Angiographic Healing. JACC Cardiov Int. Published online February 27, 2019.
研究人员发现,大多数(86.3%)自发性冠状动脉夹层都是通过保守治疗而自发愈合的,但存在时间依赖关系。
在指数血管造影中,最常见的是2型自发性冠状动脉夹层(126/182个病变;69.2%),85个病变(46.7%)出现低于TIMI 3级血流,病变狭窄的中位数为79.0%。
JACC心血管介入子刊杂志上的最新研究表明,大多数自发性冠状动脉夹层在30天后自发愈合。
对于11.5%不符合血管造影愈合标准的病变,多是在事件后早期进行血管造影,其中73%源于复发性心肌梗死或复发症状。在自发性冠状动脉夹层事件后不到30天的重复血管造影中,只有约23%显示血管造影愈合,而95%的病变在30天以后显示血管造影愈合。
尽管自发性冠状动脉夹层相对少见,但在中青年妇女中,它已日益被认为是急性冠脉综合征的重要原因。
研究没有确定预测自发性冠状动脉夹层病变自发愈合的血管造影特征,如病变长度、狭窄程度和自发性冠状动脉夹层血管造影亚型。唯一临床特征差异是未愈合病变患者的射血分数更差,他们早期接受重复血管造影。
研究者对156例急性自发性冠状动脉夹层患者(182个病变)进行前瞻性随访,并进行多次血管造影。排除接受经皮冠状动脉介入治疗的SCAD患者。
近期放支架,并非磁共振禁忌!AHA科学声明
6月30日,美国心脏协会发布科学声明,对心导管室介入术前、术中、术后的临床实践最新证据进行了总结,主要内容如下:1、心脏介入术前的空腹时间可大幅缩短,2小时后才做介入的患者可喝流质食物,6小时后做介入的患者可吃简餐(目前临床上一般建议手术前空腹一夜)。空腹与否应由介入医生考量,仅局部麻醉、无需镇静的患者可能不需要空腹,因为有上呼吸道保护性反射,没有误吸的危险因素。杨进刚阜外2023-09-17 12:26:26
0000美学者提出阿司匹林一级预防5条建议:>70岁者,若无心脑血管病,不建议吃阿司匹林
对于已经患有心血管病的人,包括冠心病、做过支架、得过心梗、脑梗死或下肢动脉疾病,需要长期服用阿司匹林。但对于一级预防,也就是没有心血管的人该不该吃阿司匹林,一直有争议。近期,《内科学年鉴》一篇文章给出了阿司匹林一级预防的五条建议。作者指出,对于没有心脑血管病的人,阿司匹林的利弊仍很难平衡,主要是增加胃肠道出血和脑出血的风险。医生应该考虑新的证据,比如ASPREE研究和ASEND研究。Lancet:高危高血压患者降压目标值或需下调7 mmHg?
近日,北京大学第一医院XinfangXie等在Lancet发表系统性综述,证明对于已经有心血管疾病、糖尿病、肾病等的患者而言,血压降得比当前指南推荐的目标值140/90mmHg再低一点,心血管获益会更大。研究发现,对于这部分患者,当收缩压降到比140mmHg再低平均7mmHg时,可降低约14%的心肌梗死风险和近25%的脑卒中风险。美国公布心衰管理路径:从金三角到七剑客
美国心脏病学会杂志(JACC)于12月22日发布了最新心衰治疗专家共识,即心衰治疗的临床决策路径。该路径指出,标准的初始治疗是金三角:ACEI/ARB、β受体阻滞剂和利尿剂。在此基础上,可考虑加用血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)、醛固酮拮抗剂、伊伐布雷定、肼苯达嗪/硝酸异山梨酯(HYD/ISDN)。金三角用法(1)ACEI/ARB:杨进刚阜外2023-08-13 14:12:05
0001中国有10%的男士嗜酒成性!阜外医院China PEACE 最新分析
酒精使用障碍(达到一定程度时被称为“酗酒”)是一种酒精使用模式,包括在饮酒方面难以自控,总是想着喝酒,即使酒精会导致问题也会继续饮酒,只能越喝越多,以及在迅速减少或停止饮酒时可能会出现戒断症状。阜外医院李静、李希等发表基于ChinaPEACE百万人群项目的最新分析显示,在中国,每十个中年男性中就有一人患有酒精使用障碍。患有酒精使用障碍者的生活质量较低,全因死亡率和癌症死亡率较高。