近期放支架（并非磁共振禁忌,AHA科学声明）
华法林
介入高风险（例如，慢性完全闭塞病变、需行冠脉旋磨术）患者可能需停用口服抗凝药。
口服抗凝药
来源：Evidence-Based Practices in the Cardiac Catheterization Laboratory: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation, 30 Jun 2021
1、心脏介入术前的空腹时间可大幅缩短，2小时后才做介入的患者可喝流质食物，6小时后做介入的患者可吃简餐（目前临床上一般建议手术前空腹一夜）。
eGFR为50~79 ml/min/1.73 m2
eGFR≥80 ml/min/1.73 m2
≥24 h
阿哌沙班
6、最好避免使用桡动脉作为冠脉搭桥手术的桥血管，至少在经桡动脉介入治疗3个月内避免使用桡动脉。透析患者应考虑使用远端桡动脉或股动脉。
未停用口服抗凝药的患者如果需要换介入入路，应优先考虑对侧桡动脉入路或使用尺动脉入路，然后才考虑经股动脉入路。
空腹与否应由介入医生考量，仅局部麻醉、无需镇静的患者可能不需要空腹，因为有上呼吸道保护性反射，没有误吸的危险因素。
依度沙班
证据表明，透析患者经桡动脉做动静脉瘘，或将桡动脉作为冠脉搭桥手术的桥血管，桡动脉阻塞和损伤的发生率比较高。
eGFR为30~49 ml/min/1.73 m2
eGFR为15~29 ml/min/1.73 m2
≥48 h
对于既往对对比剂有中重度急性反应的患者，建议预防性应用药物，激素首选口服，而非快速静脉应用。
≥24 h
≥24 h
≥36 h
≥24 h
5、之前做过乳房切除术的患者或以及Allen试验或Barbeau试验（检查手掌侧支循环）异常的患者，经桡动脉入路行冠脉介入治疗是安全的。
≥24 h
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
利伐沙班
2、之前指南推荐术前停用的二甲双胍、其他降糖药、肾素血管紧张素系统（RAS）阻滞剂、口服抗凝药，在大多数情况下不必停用。
对于出血风险高、停用口服抗凝药后缺血风险较低的患者，术前停用口服抗凝药的最佳时机见下表。
禁用
8、对镍过敏的患者，如需置入冠脉支架，可考虑应用永久聚合物药物洗脱支架（目前一般建议谨慎置入支架）。
≥24 h
≥24 h
≥24 h
3、仅对贝壳类海鲜过敏的患者，无需进行预防性抗过敏治疗。
已置换机械瓣的患者、有房颤和中风病史的血栓栓塞并发症中高风险患者，可不停用口服抗凝药，尤其是冠脉造影或冠脉介入治疗可经桡动脉入路操作时。
≥36 h
达比加群
心导管术前可能需要停药的情况
≥36 h
7、在经股动脉入路行介入治疗时，超声指导效果更好，同时可考虑应用微穿刺技术。
表 心导管术前停用口服抗凝药的时机
≥24 h
4、镇静时尽量避免应用阿片类药物。
没有必要常规进行Allen试验或Barbeau试验，来评估桡、尺动脉的通畅情况。
有低血糖病史的患者可能需停用降糖药；
≥24 h
9、近期置入冠脉支架，并不是磁共振检查的禁忌。
术前3天停用，目标INR：经股动脉入路<1.8、经桡动脉入路<2.2
术前镇静应根据患者的年龄、认知功能、阿片类成瘾风险，进行个体化评估。
但是，eGFR<60 ml/min的患者可能需要停用ACEI或ARB；
中重度肾功能不全（eGFR<45 ml/min）的患者需停用二甲双胍；
6月30日，美国心脏协会发布科学声明，对心导管室介入术前、术中、术后的临床实践最新证据进行了总结，主要内容如下：
≥36 h
练肌肉，可防心血管病和癌症！Meta分析
世界卫生组织指南建议成年人每周应进行≥2天的肌肉强化锻炼。定期肌肉强化锻炼可增加或保持骨骼肌强度。近日，一项纳入16项研究的Meta分析发现,成年人肌肉强化锻炼使全因死亡、心血管疾病、癌症、糖尿病和肺癌风险降低10%~17%，且与是否进行有氧活动无关。研究发现，肌肉强化锻炼与全因死亡、心血管病和癌症之间呈J形关联，每周约30~60分钟的肌肉强化锻炼时风险降低最大（约10%~20%）。
杨进刚阜外2023-09-30 10:11:390001阜外医院蒋世良教授：我国结构性心脏病自主创新介入技术和器械不断涌现
目前，结构性心脏病介入治疗已成为心脏介入治疗领域的一大热点，我国各地区已经广泛开展结构性心脏病介入治疗。据阜外医院蒋世良教授介绍，从2009年至2018年，我国先天性心脏病介入治疗例数翻了一倍，从14939例增至32,961例；卵圆孔未闭封堵例数从24例增至了3115例。蒋教授指出，我国结构性心脏病介入治疗技术的蓬勃发展，有赖于我国专家学者不断探索新技术以及积极研发新器械。脖子粗，代谢综合征风险高
代谢综合征是指糖尿病或糖尿病前期、腹部肥胖、高血脂和高血压。据估计，全世界大约四分之一的人口患有代谢综合征，并且心脏病发作或中风的可能性是正常人的三倍。根据2019年亚太心脏病学会（APSC）的研究结果，除了腰围，颈围同样是代谢综合征的的预测指标。测量颈围是识别代谢综合征的简单、快速的方法。你知道有个新“三高”吗？吉大一院学者称，交感神经过度激活是一种病，心率高、血压高和体重高是特点
心率快的人，一般发生心血管病的风险比较高。此外，很多工作负荷大，生活压力大，劳累等人群发生猝死和心梗的风险较高。为什么？这就涉及交感神经过度激活的问题。听起来比较复杂，其实说白了，就是让人兴奋的神经活动比较活跃，而让人休息的神经活动较弱。交感神经过度激活的人，往往容易发生高血压，治疗上就用ß阻滞剂，其实就是让心跳减缓，收缩力量小一些。经济压力使心脏病发作风险增加13倍
近期，南非心脏协会第18届年会上发布的一项研究提示，心理社会因素是急性心肌梗死的重要危险因素，尤其是经济压力大会使心脏病发作风险增加13倍。研究者表示，询问患者的经济压力应该成为医生问诊的例行公事。因为多达96%的心脏病患者有过经济压力，其中40%经历了严重的经济压力。该研究发现，那些承受巨大经济压力的人发生心脏病发作的风险是没有经济压力者的13倍。
