他汀是否有降脂外的作用(ESC共识,神回答,大多数降脂药物都有抗炎作用)
关于他汀是否有降脂外的作用,有的医生认为“降胆固醇是硬道理”,也有医生认为“他汀有抗炎作用”。
来源:José Tuñón, et al. Identifying the anti-inflammatory response to lipid lowering therapy: a position paper from the working group on atherosclerosis and vascular biology of the European Society of Cardiology. Cardiovascular Research, 2019; 115: 10–19.
共识还认为,比较进一步降低血脂、抗炎治疗或这二者结合起来的治疗效果,对阐明这一问题有帮助。
该共识建议,在未来的研究中使用脂质代谢和炎症的生物标志物或血管炎症成像,有助于更好地理解这两种机制的相对重要性。
比如,非他汀类降脂药物也具有抗炎作用,如依折麦布可降低动脉粥样硬化斑块中的炎症。
FOURIER试验表明,高敏C反应蛋白(hsCRP)水平越高的患者,其心血管事件发生率也越高,应用PCSK9抑制剂的心血管获益也越大。PCSK9抑制剂还可降低Lp(a)水平,而Lp(a)与PCSK9结合可促进炎症、氧化应激和凝血。
共识称,高LDL水平可导致动脉粥样硬化性炎症,但免疫细胞也可能影响动脉粥样硬化形成过程中的脂质代谢,这一事实被忽视了。
最近欧洲“降脂治疗的抗炎反应”共识则指出,脂质代谢失调可导致动脉粥样硬化的炎症和免疫应答,而除了通过不同机制降低胆固醇外,“大多数降脂疗法还具有抗炎和免疫调节作用”,而且降脂同时的抗炎效果可预测治疗效果。【点击下载原文】
转载:请标明“中国循环杂志”
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