（男性更年期,共识,若有性欲下降,易怒,肥胖,糖尿病和高血压等时,应怀疑这种病）
杨进刚阜外迟发性性腺功能减退又被称为“男性更年期”，是继发性性腺功能减退中的一种，其特征是男性随着年龄的增长血清睾酮水平下降。
6. 是否有忧伤和(或)脾气不好？
这种疾病对男士健康的影响是全方位的，包括性欲下降、勃起困难、疲劳、易怒、情绪低落、注意力不集中、体力下降、以及睡眠障碍等问题，使患者的生活质量受到严重影响。
研究发现，迟发性性腺功能减退与腹型肥胖、代谢综合征、2型糖尿病、血脂异常、高血压、骨质疏松、抑郁症等多种疾病存在相关性。
按照给药途径，补充睾酮治疗可分为口服、肌肉注射、凝胶或经皮给药、皮下埋植制剂等方式。
4. 是否有身高降低？
9. 餐后是否爱打瞌睡？
5. 是否有生活乐趣降低？
8. 体育运动能力最近是否有下降？
2. 是否有体能下降？
中老年男子雄激素缺乏（ADAM）测表
3. 是否有体力和(或)耐力下降？
图 性激素缺乏程度和症状
7. 是否有勃起不坚？
之前的共识推荐老年男子雄激素缺乏调查表（ADAM量表）和增龄男性症状评分量表（AMS量表）作为诊断依据。
图 迟发性性腺功能减退的症状
近期，《2018男性迟发性性腺功能减退专家共识》（以下简称新版共识）发布。
是否有性欲减退？
10. 最近的工作表现是否不佳？
中老年男子雄激素缺乏（ADAM）自测表如下。男士可以逐一对照这十个问题进行判断，对每个问题答“是”或“否”。
新版共识则认为，迟发性性腺功能减退的诊断应基于症状（包括性功能障碍症状、体能下降、心血管症状和精神心理症状），同时结合血清睾酮或血清游离睾酮下降来判断，两者相辅相成。
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新版共识指出，各种制剂的优缺点不同，适合人群各有侧重，需要根据个体化治疗原则进行选择，口服睾酮制剂可能尤其适用于老年迟发性性腺功能减退患者。
共识认为，一旦迟发性性腺功能减退诊断明确，应进行补充睾酮治疗。在迟发性性腺功能减退诊断依据不充分但高度可疑时，则可进行试探性的睾酮补充治疗，以达到明确诊断和改善症状的双重目的。
评估标准：第1和第7两个问题，即有关性欲和勃起能力的两个问题，如果都回答“是”，或对其他8个问题中的任何3个回答“是”，则可考虑该男子体内有雄激素缺乏的情况，可定为阳性答卷。
图 补充睾酮治疗的获益
美国糖尿病协会不同意ACC/AHA高血压指南：降压靶标为130/80有过度治疗之嫌
医学这门学科很年轻，因此有很多临床问题，不同学术组织思考的角度或对循证医学证据理解不同时，有时候就会“掐起架”来。比如，对于糖尿病高血压患者而言，是听美国糖尿病协会（ADA）推荐的，还是听美国心脏协会和美国心脏病学学会（AHA/ACC）推荐的？服用新型抗凝药的房颤患者，20%用量不足！全球16万人分析
一项覆盖全球23项真实世界研究、共16万余例房颤患者的Meta分析显示，在服用新型口服抗凝药的患者中，24%没有按照说明书要求的剂量处方（用量不规范），20%是用量不足，亚洲患者中用量不规范的比例最高，近1/3。研究者从MEDLINE、EMBASE、COCHRANE三个数据库中搜索从建库至2020年2月收录的相关真实世界研究进行了搜索，最终纳入23项研究、共162474例房颤患者。国人40%癌症与6种因素有关，60%或因“坏运气”
科学杂志有一项研究称，2/3癌症的发生是“坏运气”——自身基因突变引起的，而不是因为生活方式。中国怎样？最近一项研究解答了这个问题。该研究发现，吸烟/二手烟、感染、酒精，水果蔬菜少、肥胖和体力活动减少可解释39%的新发癌症病例，以及半数的癌症死亡。如此看来，中国差不多五分之二左右的癌症与生活方式有关，60%或因“坏运气”。作者认为，有必要针对这些癌症的危险因素，制订干预措施，以降低癌症负担。降尿酸，还能防心衰！？宁波学者研究
既往观察性研究提示，血尿酸水平与心衰有关。5月17日，宁波市第一医院学者在《欧洲预防心脏病学》杂志上发表的一项双向孟德尔随机化研究表明，通过基因测定的血尿酸水平与心衰之间存在因果关联，即高尿酸血症可导致心衰。研究者认为，降尿酸治疗可能对于预防心衰有好处。该研究利用HERMES联合会、FinnGen研究、英国生物样本库中的心衰数据，共纳入457690例受试者，其中心衰患者61484例。
