(全国高血压日,六图读懂,国家基层高血压防治管理指南)
转载:请标明“中国循环杂志”
1.管理流程
收缩压≥160 mmHg和(或)舒张压≥100 mmHg:推荐两种药物联合使用,如C A,A D,C D,或C B,或者选用相应的固定剂量复方制剂。
5.有合并症高血压治疗方案
2018年10月8日是第21个“全国高血压日”。
4:D 类用于心肌梗死时包括螺内酯;用于心力衰竭时包括袢利尿剂和螺内酯。 5:肌酐水平首次超出正常,降压治疗方案建议由上级医院决定。
基层医生该怎么管理高血压?我们用几张图来表示:
未达标则采用如上方法增加剂量或更换方案,每调整一次治疗观察2~4周。
3.健康生活方式六部曲—限盐减重多运动,戒烟限酒心态平
第一步:收缩压<160 mmHg 且舒张压< 100 mmHg:单药起始,可选择 C、A、D 或 B。B尤其适用于心率偏快者。起始剂量观察2~4周,未达标者加量,或更换另一种药物,或直接联合使用两种药物,每调整一次观察2~4周。
2.诊断标准:不同测量方法有不同的标准
A:血管紧张素转换酶抑制剂 / 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂;B:β 受体阻滞剂; C:二氢吡啶类钙通道阻滞剂;D:噻嗪类利尿剂
2:两药合用,应从最小剂量起始,避免出现低血压。
来源:国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室、基层高血压管理专家委员会. 国家基层高血压防治管理指南. 中国循环杂志. 2017;32:1041-1048.
6.高血压合并相关疾病或情况的调脂目标
注:1:合并症指伴随冠心病、心力衰竭、脑卒中、糖尿病、慢性肾脏疾病或外周动脉粥样硬化病,且处于稳定期。伴外周动脉粥样硬化病患者的高血压用药同无合并症者,无特殊推荐,故未列入本表。
若首诊收缩压≥ 180 mmHg 和(或 )舒张压≥ 110 mmHg,伴有急性症状者建议立即转诊;无明显症状者,排除其他可能的诱因,并安静休息后复测仍达此标准,即可确诊,建议立即给予药物治疗。
4.无合并症高血压药物治疗流程图
第三步:三种药物足量,观察2~4周仍未达标,可直接转诊;也可A、B、C、D四类药物合用,2~4周仍未达标再转诊。
基层医疗卫生机构(社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室)是高血压管理的“主战场”,其对高血压的管理,将直接影响我国未来心脑血管疾病发展趋势。
首诊发现收缩压≥ 140 mmHg 和(或 )舒张压≥ 90 mmHg,建议在 4 周内复查两次,非同日 3 次测量均达到上述诊断界值,即可确诊。
3:C 类用于心肌梗死时,限长效药物。C 类用于心力衰竭时,仅限氨氯地平及非洛地平两种药。
第二步:上述两药联合方案血压仍未达标,加用第三种药物,可选C A D或C A B。
静脉应用硝酸酯类药物十大专家建议
硝酸酯类药物很老很流行,其静脉制剂主要用于冠心病、心力衰竭及高血压急症等的急危重症期,如何应用得得心应手,合理规范?中国医学科学院阜外医院杨艳敏和协和医院方全等代表中国医师协会心血管内科医师分会专门为此制定了“硝酸酯类药物静脉应用专家建议”。以下为硝酸酯类药物静脉应用十大专家建议:营养学杂志随访20年研究:低脂饮食降低女性糖尿病和冠心病风险
《营养学杂志》上发表的一项随访20年的随机对照研究证实,富含水果、蔬菜和谷物的低脂饮食非常有利于女性健康,可以预防糖尿病和冠心病,还可减少乳腺癌后的全因死亡。这项研究纳入全美近4.9万名绝经后女性,从脂肪中摄取≥32%的能量。在1993-1998年期间,参与者被随机分配到低脂肪饮食组或普通饮食对照组。中科院报告:中国研究前沿度全球第二,但临床研究仅排13,“高血压强化降压治疗”研究最热
24日上午,由中国科学院科技战略咨询研究院、中国科学院文献情报中心与科睿唯安联合发布了《2018研究前沿》报告和《2018研究前沿热度指数》报告。在十大学科领域整体层面,美国最为活跃,研究前沿热度指数得分为227.39分,位居全球首位。中国以118.38分位居第二。图1十大领域综合层面的Top20国家研究前沿热度指数杨进刚阜外2023-08-24 18:10:210003预测心梗结局,房颤卒中评分显身手!阜外医院杨艳敏等研究
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