南京市第一医院陈绍良在TCT2018报告随机对照研究(去肺动脉交感神经治疗治疗肺动脉高压的新证据)
左心室充盈压增高,继而肺静脉压升高,导致毛细血管前后肺动脉高压,而目前世界卫生组织(WHO)推荐的药物治疗并不适宜这种类型的肺动脉高压。“PAND-5试验表明了去神经治疗的益处,而且对于射血分数降低或保留的患者疗效相当。”陈绍良指出。
来源:Todd Neale. Denervation Has Possible Benefit for Pulmonary Hypertension Related to Left Heart Failure. Tctmd. September 23, 2018.
纽约州心血管研究基金会Ori Ben-Yehuda指出,对于肺动脉去交感神经治疗有很可靠的理论学基础,而且大量研究表明肺动脉高压患者的交感神经活动增加。临床研究相关数据也显示出消融肺动脉交感神经有助于降低肺动脉压。
不过他也指出,PAND-5试验作为首个评估左心衰患者去神经治疗的随机试验,尽管样本量相对大,但仍需进行更严格的研究采用更为明确的假手术对照来验证其实用性。
转载:请标明“中国循环杂志”
PADN-5研究全文同步发表在JACC Cardiovascular intervention。
此外,去神经治疗还显著改善了患者血流动力学和超声心动图参数,而且临床恶化率较低(16.7% vs 40.0%,P=0.018)。其中去神经治疗组肺血管阻力也显著较低(4.2 Wood 单位vs 6.1 Wood 单位,P=0.001)。
PAND-5试验共纳入4个中心98例患者因心衰恶化而入院治疗后稳定的患者,患者平均肺动脉压至少25 mmHg,肺毛细血管楔压>15 mm Hg,肺血管阻力>3.0 Wood单位;39%的患者射血分数保留(≥50%);肺动脉高压持续时间为0.3~9.8年。作为对照的48例手术组患者同时接受西地那非(20 mg tid)治疗1周,之后调整为40 mg tid治疗半年。
在主要安全性方面,两组均发生1例疑似/致命性肺栓塞。
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研究显示,在随访6个月时,与接受西地那非治疗的假手术组患者相比,那些接受去神经治疗的患者6分钟步行距离显著增加(83 m vs 15 m,P<0.001)。
但是PAND-5试验并不能证明去神经治疗是安全有效的。该试验的主要局限是假手术组应用了西地那非,并且非盲法。此外,西地那非或会影响临床结果,混淆了去神经治疗的效果。
TCT2018上,南京市第一医院陈绍良教授报道的PAND-5试验显示,去肺动脉交感神经治疗有助于改善左心衰患者肺动脉高压。不过鉴于研究限制,临床应用有待进一步评估。
两指标预测心衰院内死亡风险有奇效!盛研究
心力衰竭是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段,死亡率高。近期,中国医科大学附属盛学者发表研究称,胱抑素C水平增高提示力衰竭患者院内死亡风险高,并指出胱抑素C联合NT-proBNP对心力衰竭患者院内死亡风险评估较单独NT-proBNP预测价值更大。快速诊断房速的简单方法!阜外医院姚焰等研究
正确诊断阵发性室上性心动过速的机制是成功消融的先决条件,房性心动过速与其他折返机制的阵发性室上性心动过速进行鉴别尤为重要。阜外医院姚焰等发表研究提出冠状静脉窦近端和远端快速起搏方法可快速、简单、有效的诊断或除外房性心动过速。研究者表示,目前,国内多数中心在实施导管消融治疗均简化流程、仅放置右心室及冠状静脉窦标测电极,该方法不增加费用、操作简单,具有重要的卫生经济学意义。杨进刚阜外2023-09-11 09:41:050000干事没意思,要警惕心脏病
任务堆满桌,不知从哪开始,干活缺乏激情,我们每个人都会遇到过这类情况。但如果长期干事缺乏激情,可能是疾病的前兆,千万不可大意。研究明确发现,活着没意思、悲观和社会孤立与心血管病有关。这很容易理解,一个人的看法会影响其行动。比如,悲观或干什么都没意思的人不愿意与他人交往,活动就多,体力活动就增加,进而得病风险就高。有研究发现,与有明确生活目标人相比,生活没有目标的人的死亡率高50%。确诊反射性晕厥,应该查动态血压!欧洲心脏杂志研究
反射性晕厥是晕厥最常见的原因,在普通人群中普遍,占晕厥的60%~65%。在大多数反射性晕厥患者中,发作时低血压起主要作用。直立倾斜试验可以发现低血压易感性(能触发反射性晕厥)。欧洲心脏杂志上一项研究提示,动态血压监测可以识别因低血压导致晕厥的患者。研究者发现,对于反射性晕厥患者,通过动态血压监测发现的收缩压骤降的发生率较高。与对照组相比,发生晕厥患者的收缩压下降低于90mmH发生率更高。杨进刚阜外2023-09-29 13:15:310000【中国膳食指南鼓励少吃肉】人均少吃2两红肉,可避免220万人死亡
很多人注意到,《中国居民膳食指南(2016)》中膳食胆固醇限制已被取消。但新版指南将每天畜禽肉摄入量的下限从50克降至40克,鱼、禽、肉和蛋平均每天摄入总量控制在200克以内。中国每年的人均肉类消费就达到62千克,而新版膳食指南建议将其限制在27千克左右。