超五成老年房颤患者未抗凝(解放军总医院注册研究)
研究纳入5742例老年房颤患者,55.3%的房颤患者没有应用口服抗凝药物治疗,其中64.7%接受抗血小板药物治疗。
来源:
[1] Yutao Guo, Agnieszka Kotalczyk, Jacopo F Imberti, et al. Poor adherence to guideline-directed anticoagulation in elderly Chinese patients with atrial fibrillation. A report from the Optimal Thromboprophylaxis in Elderly Chinese Patients with Atrial Fibrillation (ChiOTEAF) registry. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2021 Aug 9.
然而,根据指南,年龄、多发病((慢性肾病、肝病、痴呆、既往颅外出血)或首次诊断房颤不应成为不服用抗凝药物的原因,而应注意抗凝控制(如果使用华法林)或调整剂量。
中国房颤质控报告1万多例患者中,我国房颤患者血栓栓塞风险评估不足50%,抗凝药处方不到60%,出血风险评估不到40%。
因此,研究者认为,在中国老年房颤患者中,依从指南的口服抗凝药物治疗是安全有效的,应加大力度增加口服抗凝药物处方。
研究发现,口服抗凝治疗不足的8个预测因子有年龄、男性、首次诊断房颤、慢性肾病、肝病、痴呆、既往颅外出血以及使用抗血小板药物。
研究者指出,这可能反映了“现实世界”的临床实践,最终的治疗选择基于个体化方法,考虑临床情况的几个方面,而不仅仅是CHA2DS2-VASc评分。
解放军总医院郭玉涛在欧洲心脏杂志子刊发表的中国老年房颤优化抗凝管理注册研究显示,我国老年房颤患者中只有44.7%使用口服抗凝治疗。
指南建议,CHA2DS2-VASc≥2分(男性)或≥3分(女性)是口服抗凝治疗是Ⅰ级适应证,而≥1分(男性)或≥2(女性)是Ⅱa级适应证,在第二种情况,建议根据净临床效益和患者偏好进行个体化治疗。
研究还发现,新型口服抗凝药物每日一次给药方案(利伐沙班)的1年的依从性优于每日两次方案(达比加群)。
该研究提示这两种情况下,口服抗凝治疗均有生存优势和无过度出血风险。
本研究发现,抗凝治疗不足与老年人的预后显著较差有关,全因死亡增加近3倍,血栓事件风险增加近1.3倍,但大出血风险相似。
1年的随访中,抗凝药的依从性较差,只有38.4%患者坚持抗凝治疗,接受新型口服抗凝药的患者依从性稍好于华法林(47.1% vs. 52.9%)。
华法林(48.1%)和新型口服抗凝药(51.9%)的应用比例相当。新型口服抗凝药中,70.9%为达比加群,27.7%为利伐沙班。
Lancet刊发研究惊人结果:节食减肥可“治愈”糖尿病!
12月5日,Lancet杂志发表了DiRECT研究一年随访的惊人结果。该研究提示,在医疗机构提供的强化减肥项目管理下,2型糖尿病可能完全实现逆转,即获得“治愈”的可能。该研究显示,经历1年的强化减重管理后,近半数(46%)糖尿病得到“治愈”(不用降糖药2个月,糖化血红蛋白<6.5%),3/4不再需要应用降糖药,血糖可维持在正常范围内。杨进刚阜外2023-08-13 10:50:400000清洁的口腔,健康的大脑
痴呆,脑出血?这些都让人畏之如虎,而近期美日学者进行的一项研究发现,这均与口腔中一种携带名为“CNM”基因的变形链球菌有密切关系。所以,拿起刷牙,保护自己吧。研究者推测,这种细菌可能会与血管相结合,随着增龄和血压的增高,这些被细菌相缠的大脑动脉发生破裂,进而发生微出血或大出血。“我们的研究提示,口腔卫生对维护大脑健康很重要。可以说,清洁口腔,护齿、护心又护脑。”研究者指出。冠心病、糖尿病都喜欢什么血型?血型大比拼
血型和疾病总是纠缠在一起,从已有的研究总体看来:O型血最超然,心血管病风险最低;而冠心病喜好A型血,2型糖尿病喜欢B型血,AB型血则老年痴呆风险高。O型血在很多研究中均显示出心血管优势,而A型则相对比较不利。比如一项纳入130万受试者的研究就显示,非“O”型的人患心血管病的风险相比“O”型血的人群要高9%。阜外医院乔树宾等研究也发现,与O型血的人相比,非“O”型人发生心肌梗死的风险更高。我国近14万人平均8年跟踪调查:约8%的高血压由超重和肥胖所致
阜外医院陈纪春、冯宝玉等通过对全国近14万人平均8年的随访调查发现,超重和肥胖显著增加高血压发病风险,在女性和中青年人群中尤甚。研究显示,由超重/肥胖导致高血压发病的归因百分比在男性和女性中分别为7.4%和8.8%。