DPPOS研究(这种人吃他汀可能糖尿病风险升高)
共有3234例受试者参加这项研究,试验开展之初,仅4%服用他汀,但10年后,大约1/3的受试者服用他汀了,绝大部分服用的是辛伐他汀或阿托伐他汀。
近期,DPPOS研究再次将这一话题引入热议。该研究显示,在超重或肥胖这样一个2型糖尿病高风险人群中,随访10年后,服用他汀者发生2型糖尿病的风险比不服用他汀者增加了30%。
另外,尽管服用他汀的人基线血糖水平较高,但两组受试者之间的差异并不足以解释糖尿病风险之间的差异。
研究者指出,尽管他汀服用率升高很有可能是因为很多人确诊了糖尿病,但分析显示,应用他汀与糖尿病风险增加有关。
作为临床上应用非常广泛的一类药物,他汀挽救了无数人的生命,其主要作用是降脂,还有抗炎、抗氧化等多种效果。
2008年在《新英格兰医学杂志》上发表的JUPITER研究结果率先发现这一现象,引起了学术界不小的轰动。随后开展的相关meta分析结果各异,迄今,他汀的糖尿病风险成为悬而未决的争论话题。
来源:
高润霖院士评价该书是“送给医生的最好礼物,对从事心血管专业的医生、研究生开阔思路、增长知识、积累经验、建立正确临床思维大有教益。”
欢迎购买《陈在嘉百个难忘病例》
然而,近年来,陆续有研究发现,长期应用他汀与2型糖尿病风险升高有关。
该书最大的特点所有死亡病例都有尸检结果。陈在嘉教授已从医已有64年,在阜外医院心内科工作了 58 年。
当然,作者也表示,该研究仅为观察性研究,因此不能得出因果关系。另外,该研究中受试者根据医生的评估来服用他汀,所以并不是随机分组的;该研究也没有分析他汀剂量与糖尿病风险之间的关系。
1、Paul M Ridker, et al. Rosuvastatin to Prevent Vascular Events in Men and Women with Elevated C-Reactive Protein. N Engl J Med, 2008, 359: 2195-2207.
2、Jill P Crandall, et al. Statin use and risk of developing diabetes: results from the Diabetes Prevention Program. BMJ Open Diabetes Research & Care, 2017, 5: e000438.
因此,他汀与糖尿病之间的关系仍没有定论,还需要开展进一步的研究。
优选新型降糖药物和单用氯吡格雷,AHA伴糖尿病的稳定冠心病科学声明
冠心病和2型糖尿病往往并存,冠心病是糖尿病患者死亡的主要病因。对于合并2型糖尿病的稳定性冠心病患者该如何管理?就此,美国心脏协会(AHA)最新发表了一份科学声明,建议使用能带来心血管获益的新型降糖药物。声明还分析了合并2型糖尿病的稳定性冠心病患者的抗栓、降压、调脂以及生活方式干预策略。降糖:优选新型降糖药物JAMA:不能控制体重,真的不能“把控”人生
发表在JAMA上的一项近12万人随访10余年的研究显示,到中年发福的人,要比体重稳定者其2型糖尿病、心血管病、肥胖相关癌症等慢性非传染性疾病和死亡风险均增加。不能控制自己的体重,或许真的不能把控自己的人生。图1青年到中年增重对不同性别人群各种慢性病复合终点的影响(多因素校正后)杨进刚阜外2023-08-14 11:36:070000阜外研究:入院时血压压高对急性冠脉综合征患者预后有影响吗?
一个入院时收缩压升高的急性冠脉综合征(ACS)患者,预后如何?近期阜外医院袁晋青、刘越等研究显示,入院收缩压升高的急性冠脉综合征患者常伴随更多高危临床因素,但入院收缩压升高不是影响远期预后的独立危险因素。研究显示,与收缩压正常的急性冠脉综合征患者相比,收缩压升高者年龄较大、女性患者比例高、合并症(高血压、糖尿病、高脂血症、心肌梗死史和脑血管病史)多,多支病变比例高。改善全球健康,心血管医生有能力,有责任!Heart杂志述评
到2030年,将因慢性疾病死亡人数减少三分之一,是联合国可持续发展目标之一。但Heart杂志一篇述评文章指出,2007~2017年间,尽管全球年龄别死亡率有所下降,同期心血管疾病总死亡率上升了21%。人口老龄化、人口增长和心血管病流行使然。研究显示,在中-低收入国家,人均国内生产总值的增加,由此预计会带来的心血管疾病负担的减少,并没有降低总体死亡率。重症心衰治疗新思路!阜外医院左西孟旦应用经验
左西孟旦是一种钙增敏剂,作为一种新型的正性肌力-血管舒张药。目前缺乏关于重症射血分数降低的心衰(HFrEF)患者早期应用左西孟旦有效性和安全性的研究报道。阜外医院张健、邹长虹等研究发现,重症急性心衰患者入院后入院后24h内应用左西孟旦可以显著降低血浆NT-proBNP水平,缩短住院时间,无明显不良反应。杨进刚阜外2023-10-01 22:04:410000