BMJ研究称(gt,75岁糖尿病患者吃他汀仍有获益)
转载:请标明“中国循环杂志”
然而,如果75~84岁的老年人已有2型糖尿病,服用他汀仍有明显心血管和生存获益。
近日,英国医学杂志(BMJ)发表的一项研究表明,身体健康且>75岁的老年人通过吃他汀来进行心血管病一级预防并没有什么益处,其心血管病发生风险并不会因此而降低。
他们总结认为,这项研究并不支持老年人及老老年人常规服用他汀,但支持85岁以下有糖尿病的老年人通过服用他汀进行心血管病一级预防。
分析结果显示,在没有糖尿病的受试者中,服用他汀并没有降低心血管病或全因死亡风险,即便这些人的心血管病风险已经高于指南推荐服用他汀的风险阈值。
当然,此前多项证据表明,有心脏病的老年人也必须服用他汀进行二级预防。
但在有糖尿病的受试者中,他汀治疗将心血管病和全因死亡风险分别降低了24%和16%。但他汀对该人群的心血管病一级预防作用仅限于75~84岁人群,85岁以后这种保护作用逐渐减弱,90岁以后就没什么保护作用了。
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来源:Rafel Ramos, MarcComas-Cufí, Ruth Martí-Lluch, et al. Statins for primary prevention of cardiovascular events and mortality in old and very old adults with and without type 2 diabetes: retrospective cohort study. BMJ, 2018; k3359. DOI: 10.1136/bmj.k3359
研究者表示,这只是一项观察性研究,并不能得出因果结论,但鉴于其高质量和大样本量,至少反映了真实的临床情况。
该研究利用西班牙SIDIAP数据库中的数据,纳入近4.7万例>75岁、无心血管病史的受试者进行了研究,平均随访5.6年。
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