最新Meta分析(TAVR术后单药抗血小板治疗足矣)
在脑卒中、心脏病发作或短暂性脑缺血发作等事件发生率上,两类患者无明显差别,说明两种抗栓治疗方案对于预防血栓栓塞事件的效果相似。
目前指南建议,经导管主动脉瓣置换(TAVR)术后的抗栓治疗方案为:应用阿司匹林(75~100 mg/d)联合氯吡格雷(75 mg/d)进行双联抗血小板治疗6个月。
来源:Halabi SA, et al. Meta-Analysis of Studies Comparing Dual- Versus Mono-Antiplatelet Therapy Following Transcatheter Aortic Valve Implantation. Am J Cardiol, 2018, 122:141-148.
术后6个月时,两组患者中全因死亡和脑卒中发生率相似,但双联抗血小板治疗的额外出血风险仍然持续存在。
该Meta分析纳入8项相关研究,共涉及2439例患者。受试者不包括TAVR术后需要抗凝的患者,比如合并房颤的患者。
然而,有研究发现,对于TAVR术后患者,与双联抗血小板治疗相比,单药抗血小板治疗能达到相似的抗栓效果,且致死性大出血事件的发生率明显降低。
分析显示,术后30天时,与单药抗血小板治疗的患者相比,接受双联抗血小板治疗的患者死亡的风险增加1.06倍,出现大出血或致死性出血事件的风险增加1.04倍,发生主要血管并发症的风险增加1.15倍。
最近发表的一项Meta分析证实了这一结果。
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