(EuroPCR2016,TAVR一代产品植入8年内有50,发生变性)
对于这项研究结果,有关学者表示毫不意外,因为目前的瓣膜或装置已经更胜一筹,但TAVR与外科手段瓣膜耐受性哪个更优,新一代生物瓣膜如何,都是未来需要探索的问题,也是关系到TAVR推广应用的重要一环。
转载:请标明“中国循环杂志”
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来源:Patrice Wendling. Early Transcatheter Aortic-Valve Device Durability Comes Under Scrutiny. Medscape, May 31, 2016.
平均随访61个月时,最终35例患者发生瓣膜变性,包括3例Cribier-Edward瓣膜变性,19例Sapien瓣膜变性和13例Sapien XT瓣膜变性。生物瓣膜变性定义为在术后30天外出现与心内膜炎无关的,至少中度反流,和(或)平均主动脉压力梯度>20 mmHg。
就瓣膜而言,研究者指出,临床医生应该在植入前考虑生物瓣膜的局限性,以及如果在以后瓣膜变性后,采用“valve-in-valve”治疗的安全性和有效性。
研究显示,术后4年内效果良好,但在4~6年18%发生瓣膜变性,估计到6~8年会有50%发生瓣膜变性。
该研究共纳入2002-2011年接受TAVR治疗的704例患者,经排除再次行TAVR,接受“valve-in-valve”治疗,TAVR手术未能成功以及30天内死亡或发生感染性心内膜炎等患者后,最终对378例患者进行了分析。患者平均年龄为82.3岁,STS评分为8.3%。患者平均生存时间为51个月。患者所应用装置为爱德华生命科学公司生产的系列产品。
经导管主动脉瓣置换术(TAVR)这几年风头正劲,但EuroPCR2016上的一项来自加拿大的研究吹来一阵凉风,该研究显示,第一代TAVR设备还不够完美,术后8年内植入的瓣膜有50%会发生变性。
此外,研究者还发现,肾脏功能衰竭是瓣膜变性的高危因素。
研究者指出,瓣膜变性虽并不等同于手术失败,但因此而最终有40%的瓣膜变性会让手术功亏一篑。为此,行TAVR手术时,对于那些相对年轻而外科手术风险较低的患者更要谨慎为之。
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