JACC多中心研究称（欧洲心脏病学会心梗诊治流程有效）
其中，排除诊断以阴性预测值来量化，诊断准确性以阳性预测值来判断，整体诊断有效性主要由1小时内排除诊断和预测值阳性患者的比例来判断。
在4368例进行系列hs-cTnT检查的急诊疑似NSTEMI中，阴性预测值为99.8%（2488/2493），阳性预测值为74.5%（572/768）。整体诊断效果较高，有3/4的患者被排除（57%，2493/4368）或甄别出来（18%，768/4368）。
应用hs-cTn的0/1-h算法，其安全性在多个亚组中也被证实。
这项研究在6个国家医疗中心，前瞻性非选择性地纳入急诊室就诊的疑似NSTEMI患者。这些患者均在就诊和1小时后分别检测了hs-cTnT和hs-cTnI。患者最后确诊集中由两位独立的心脏病专家处理。
来源：Twerenbold R, et al. Prospective Validation of the 0/1-h Algorithm for Early Diagnosis of Myocardial Infarction.J Am Coll Cardiol, 2018, 72(6): 620-632.
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在另一组3500例进行系列hs-cTnl检查的患者中结果相似：阴性预测值为99.7%（1528/1533），阳性预测值为62.3%（498/800）。整体诊断有效性显示，有2/3的患者或者被排除（44%，1533/3500）或甄别出来（23%，800/3500）。
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近日JACC发表的一项多中心研究对此算法进行了验证，结果发现，对于疑似NSTEMI的患者应用hs-cTnT和hs-cTnI的0/1-h算法来诊断，安全性和有效性较好。
还对欧洲心脏病学会（ESC）应用高敏肌钙蛋白（hs-cTn）排除非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的0/1-h算法有疑问？
研究显示，NSTEMI患病率为17%。
SGLT2i，可改善舒张性心衰预后！Meta分析
对于射血分数保留的心衰，即舒张性心衰，目前鲜有明确证据的药物来治疗。近年来，作为一类新型降糖药物，钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂（SGLT2i）在心衰治疗方面也展现出了强大的潜能。此前研究发现，SGLT2i不仅对慢性收缩性心衰（射血分数降低的心衰）有明确的效果，也可为舒张性心衰患者带来明确获益，不仅可改善其心衰症状和机体功能，还能降低心血管死亡和心衰住院风险。年轻房颤，消融效果更好！Circulation杂志研究
12月22日，Circulation杂志发表的CABANA研究新分析表明，相对年轻的房颤患者，从导管消融治疗中的获益更大。CABANA研究共纳入2204例至少有1个中风危险因素的房颤患者，随机分入导管消融组或药物治疗组。在这些患者中，<65岁者占34.8%，65~74岁者占51.3%，≥75岁者占21%。阜外医院周宪梁团队发现，β阻滞剂降白天血压有优势，利尿剂控制夜间血压好
阜外医院周宪梁教授等人开展的一项研究表明，在老年高血压患者中，不同降压治疗方案对日间和夜间的血压控制效果存在较大差异。总体上，不论单用还是两药联用，基于β受体阻滞剂的降压方案在日间血压控制方面更优，而基于利尿剂的降压方案对夜间血压控制的效果较好。研究者表示，该研究结果说明，在血压控制效果方面，老的降压药物并不劣于新型降压药物。糖尿病患者坚持骑车可降44%死亡风险！丹麦研究
近期，丹麦学者在欧洲糖尿病研究协会（EASD）年会上发表的新研究表明，骑自行车可以降低糖尿病患者的全因死亡率和心血管疾病死亡率。与不骑自行车相比，骑自行车的糖尿病患者的全因死亡率和心血管死亡率都要低得多。JAMA病例：年轻产妇胸痛，广泛ST段压低，心肌酶升高
11月19日，美国医学会杂志（JAMA）刊登了一例误诊成心肌梗死的年轻产妇病例的诊治经过。患者36岁，孕3产3，有哮喘病史，于11天前接受择期剖宫产手术，出现胸骨下压榨性疼痛3天。患者否认放射性疼痛、呼吸困难、恶心、呕吐、出汗。体检：血压167/105mmHg，心率、呼吸、血氧饱和度都正常。最初肌钙蛋白I水平升高，0.12ng/ml（正常0.00~0.04ng/ml）。
杨进刚阜外2023-08-26 11:25:380000
