最新血脂Meta分析支持LDL（C,越低越好,临床获益来自降脂本身）
杨进刚阜外图 LDL-C与主要血管事件的关系
研究中，在LDL-C从1.6 mmol/L（63 mg/dl）将至0.5 mmol/L（21 mg/dl）的患者中，相对风险降低程度是一致的，并没有因有不良反应而抵消获益。
使用依折麦布的IMPROVE-IT试验、使用PCSK9抑制剂的FOURIER研究以及使用CETP抑制的REVEAL研究，超过50 000例患者LDL-C水平达到了70 mg /dl以下，无论是使用非他汀类药物，还是使用联合使用他汀类药物，主要心血管病事件达到了同等程度的下降。
他也承认，虽然目前没有发现极低LDL-C有安全问题，并不意味没风险。
研究者分析了26个他汀类药物试验，对于基线LDL-C平均为65.7 mg/dl的患者，LDL-C降低38.7 mg/dl（1 mmol/L），可使主要血管事件的风险下降22％。非他汀类降脂药的结果相同。
研究还发现，依折麦布、PCSK9抑制和CETP抑制剂每使LDL-C降低了38.7 mg /dl的临床获益与他汀类药物“几乎相同”，研究人员认为，临床获益来自降脂本身。
来源：Sabatine MS, et al "Efficacy and safety offurther lowering of low-density lipoprotein cholesterol in patients starting with very low levels: a meta-analysis" JAMA Cardiol, 2018; DOI:10.1001/jamacardio.2018.2258.
作者认为，这些数据表明LDL-C进一步降低超过目前的最低目标，还可进一步降低心血管风险。
“无论称之为目标值还是阈值，使LDL-C达到这个水平，对医生而言，就像在外太空旅行一样陌生，我们需要新的指南”，Gotto指出。
欢迎购买《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》
“很多疑难复杂病例，一个医生一生也只能见到一次。”而《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》就是这样一本书。
威尔康奈尔大学医学院Antonio Gotto述评称，“目前，指南正在进行修订，预计在不久的将来会有新的建议。”
Marc Sabatine等在JAMA心脏病子刊的一项Meta分析显示，对于低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）已经很低（70 mg/dl以下）的患者，使LDL-C进一步降低，患者的心血管风险仍可进一步降低。
正在请求数据，请稍候！欧洲心脏杂志：老年人停用他汀，心血管事件风险明显增加
欧洲心脏病学杂志发表的一项基于人群的队列研究显示，服用他汀类药物治疗的老年患者，如果停药，则心血管事件风险显著增加。研究者分析了在过去两年中服用他汀类药物的75岁的心血管健康状况良好的老年人，排除了所有被诊断出患有心血管疾病的人，以及正在服用其他药物治疗或预防心脏或血管问题的人。Lancet子刊研究称：国人吸烟会增加糖尿病风险，尤其是肥胖男士
每10个中国人里就有1个是糖尿病患者。一个人得糖尿病有很多因素，近日中国慢性病前瞻性研究对50万人随访9年的分析结果表明，吸烟也会增加一个人得糖尿病的风险。研究者发现，在考虑年龄、社会经济状况、饮酒、体力活动和肥胖后，与那些从不吸烟者相比，烟民会增加15%~30%的糖尿病罹患风险。而且，这种风险与吸烟的量和早期吸烟有明确的剂量关系。【CLARIFY研究】我国β受体阻滞剂使用不规范：心率达标不足两成，1/4心衰患者未用
北京大学人民医院胡大一、孙艺红等调查发现，我国稳定性冠心病患者的心率控制情况较指南推荐目标差距较大。尽管β受体阻滞剂使用的比例高达76.2%，但半数患者的心率仍≥70次/min，心率≤60次/min的患者仅占15.1%研究者发现，26.4%有心绞痛症状的患者和22.5%伴有慢性心力衰竭的患者没有接受β受体阻滞剂治疗。血压不易控制，或因肠道细菌作祟！Hypertension研究
尽管有多种抗高血压药物可用，但仍有一部分高血压患者对药物产生耐药性，血压控制不好。近日，Hypertension上的一项新研究表提示可能是肠道细菌在作祟。对于服用降压药也无法控制高血压的患者，医生能做的就是增加或更换药物，增加剂量。而该研究提出了有效治疗顽固性高血压的新方法。左束支阻滞心衰患者，左束支起搏优于双室再同步化治疗！ JACC刊登南京医大一附院邹建刚和阜外医院樊晓寒等RCT研究
对于合并有左束支传导阻滞（LBBB）的心衰患者，目前多个国际心衰和起搏指南建议通过双室起搏（BiVP）实现双室电机械同步化的心脏再同步治疗（BiVP-CRT）。本刊一项Meta分析表明，左束支起搏治疗慢性收缩性心衰患者有效、安全，可能会成为CRT的一种替代方案。
