卧床患者并发症护理共识(避免长时间床头抬高,30,176)
呼吸机相关肺炎预防建议使用有消毒作用的口腔含漱液,每6~8 h进行口腔护理一次。
除病情或治疗需要外,避免患者长时间处于床头抬高超过 30°体位;侧卧位时保持背部与水平床面成 30°~40°夹角。
④下肢血管严重动脉硬化或狭窄、其他缺血性血管病(糖尿病性等)及下肢严重畸形等。
及时变换体位:患者病情允许时,使用普通床垫应至少每 2 h 变换一次体位;使用高规格泡沫床垫可延长至每3~4 h变换一次体位。移动患者避免拖、拉、推、拽等动作。
可把软枕等沿小腿全长垫起,确保足跟不挨床面;避免皮肤与医疗器械直接接触。
足跟减压可使用软枕等,不建议使用纸板、气垫圈等。
会照顾人,也是种能力。如何把一个卧床的人护理地更妥帖?近日发布的《卧床患者常见并发症护理专家共识》给出这些建议:
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保持皮肤清洁、干燥,可在易受浸渍或过于干燥处使用皮肤保护产品,不可用力擦洗骨隆突处皮肤。
不宜在下肢行静脉穿刺;
保证患者安全下,提倡并协助患者早期下床活动;
来源:“卧床患者常见并发症规范化护理干预模式的构建”项目组, 中华护理学会行政管理专业委员会. 卧床患者常见并发症护理专家共识. 中国护理管理.2018,18(6):740-747.
对于长期卧床、咳痰无力的患者,定期为卧床患者翻身,采用雾化吸入、胸部叩击、体位引流、振动排痰、吸痰等措施促进排痰。
③下肢局部异常(如皮炎、坏疽、近期接受皮肤移植手术);
②下肢 DVT形成、肺栓塞发生或血栓(性)静脉炎;
定时评估患者双下肢情况,发现肿胀、疼痛、皮肤温度和色泽变化及感觉异常等,及时通知医生并处理。
密切关注皮肤或黏膜受压情况,尤其是骨隆突部位皮肤、与医疗器械接触部位及周围的皮肤或黏膜;
①充血性心力衰竭、肺水肿或下肢严重水肿;
1. 皮肤护理
6. 若穿弹力袜或静脉足底泵等预防深静脉血栓时,以下情况禁用或慎用物理预防措施:
练习使用缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能锻炼方法及有效咳嗽方法;
4. 伤口清洁
正确进行床上活动;
7. 若下肢深静脉血栓形成:要抬高患肢,促进静脉回流,减轻肿胀,患肢禁止局部按摩或热敷。遵医嘱使用抗凝药物,并注意观察患者有无出血等不良反应。
在病情允许及鼻饲过程中,床头抬高 30°~ 45°,并在鼻饲后保持30 min 为宜;
8. 肺部感染的预防
鼓励患者多饮水,戒烟戒酒,改善生活方式;
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使用的预防性敷料若出现破损、错位、松动或潮湿,应立即更换;去除粘胶类敷料时,可使用粘胶去除剂或沿顺毛发、平行0°方向移除敷料,以免导致皮肤损伤。
5. 预防下肢深静脉血栓形成
3. 局部减压工具的应用
不建议对稳定的干燥焦痂进行湿润处理。谨慎清洗带有窦道、潜行的压疮,避免冲洗液残留。伤口周边出现明显的红、肿、热、痛,且局部有波动感,怀疑形成脓肿。
避免在膝下垫硬枕和过度屈髋,病情允许时可抬高患肢,促进静脉回流;
2. 体位安置与变换
用 “小夹子”解决二尖瓣反流有章可循!中国经导管二尖瓣缘对缘修复术临床路径
二尖瓣反流是我国最常见的心脏瓣膜病。估计中国需要干预治疗的二尖瓣反流患者约750万;>65岁人群中重度二尖瓣反流发病率高达19.1%,但超过2/3的患者由于高龄、并发症等危险因素无法手术治疗,5年内死亡率高达50%。经导管二尖瓣缘对缘修复技术(TEER)是一项基于导管、经皮介入的缘对缘修复技术,该技术通过夹合反流性二尖瓣的前瓣和后瓣,以纠正二尖瓣反流。杨进刚阜外2023-10-02 15:41:080000长期加班,增过早死亡风险!Lancet子刊研究
过度工作危害健康,过劳死就是指与过度工作有关的猝死。Lancet子刊发表一项研究发现,长时间工作与早期心血管死亡风险升高有关。该研究在芬兰、瑞典、丹麦和英国四个欧洲国家的11个队列中观察了退休前(65岁前)工作时间与46种常见身心疾病和4个死亡终点的关系进行了研究。研究将工作时间49~54小时/周和≥55小时/周均为超标工作,≥55小时/周为长时间工作。我国致心律失常性右室心肌病有新发现突变!北大人民医院刘文玲等研究
致心律失常性右心室心肌病(ARVC)是一种与心律失常性心原性猝死风险增加相关的遗传性心肌疾病。ARVC相关基因目前发现了15个,包括5个桥粒蛋白基因(JUP、DSP、PKP2、DSG2、DSC2)和10个非桥粒蛋白。北京大学人民医院刘文玲等研究发现,PKP2突变是我国致心律失常性右心室心肌病患者中最常见的突变基因,在本研究中未发现非桥粒基因突变。杨进刚阜外2023-09-28 08:10:050000大腿越粗,越不易得高血压?!上海新华医院研究:腰细也很重要!
杨进刚阜外2023-09-03 11:11:450000解放军总医院于生元等:头痛与血压升高无明确联系
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