阜外医院晕厥诊治经验(晕厥小组发力,88,可明确病因)
图4 心原性晕厥与非心原性晕厥患者各年龄组的分布
研究者建议,今后应开设独立的晕厥单元,依据最新的晕厥临床指南完善其标准化诊断路径,来降低患者晕厥复发风险及医疗资源更合理应用。
晕厥患者在临床并不少见,明确病因有助于改善患者预后。
研究者指出,鉴于阜外医院为心血管病专科医院,因此收入院的患者相对更加高危。他们强调,临床医生要重视冠心病心肌缺血所致的晕厥。
转载:请标明“中国循环杂志”
研究者指出,之所以晕厥患者病因诊断率高于文献报道,与该研究中临床诊断标准化流程相关。
图3 心原性晕厥患者病因构成分布图
就心原性晕厥而言,引起的首要病因为病态窦房结综合征,患者在60~69 岁最为集中。
图2 晕厥患者病因构成分布图
阜外医院陈柯萍、吴瑛等进行的研究表明,该院心律失常诊治中心住院晕厥患者88.7%可明确病因,且高危晕厥患者和缓慢型心律失常比例高。
这项研究从 2014-09 至 2017-04在阜外医院心律失常诊治中心住院的5191例患者中,入选了300 例末次晕厥发生在入院前 180 天内的患者,其中男性占59%,平均年龄(57.7±15.4)岁。
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来源:吴瑛,陈若菡,孙奇,等. 单中心晕厥住院患者的病因分析.中国循环杂志, 2018,33: 596-600.
图1 晕厥病因筛查流程
在这项研究中,由固定的3名心内科及电生理专业医师为晕厥小组,综合分析患者临床病史、体格检查、实验室检查、影像学等检查结果,结合神经科会诊,于患者住院期间明确晕厥病因。
结果显示,其中有29 例(9.7%)为复发性晕厥,242 例(80.7%)为高危患者。144 例(48.0%)患者存在先天性心脏病、心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、瓣膜病等基础心脏疾病。
266 例(88.7%)能够明确病因诊断,其中214 例(71.3%)为心原性晕厥、44 例(14.7%)为神经介导反射性晕厥、8例(2.7%)低血容量及体位性低血压性晕厥。缓慢型心律失常最多见,为 112 例(37.3%)。
中国农村留守儿童超7千万,心理健康成隐患
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