阜外单中心数据显示（冠脉介入碘造影剂过敏性休克发生率0,019,及早应用大剂量甲基强的松龙可能有益）

转载：请标明“中国循环杂志”

研究纳入单中心的79 102 例使用非离子型碘造影剂的住院冠脉介入诊疗手术病例。

5 例顽固性过敏性休克中有 4 例再次接触碘造影剂者，其中 2 例死亡。

该书最大的特点所有死亡病例都有尸检结果。陈在嘉教授已从医已有64年，在阜外医院心内科工作了 58 年。

研究者发信啊过敏性休克首发表现多样，包括血压迅速下降（9 例）、突发意识障碍（2 例）、皮肤黏膜表现等（4 例）。

高润霖院士评价该书是“送给医生的最好礼物，对从事心血管专业的医生、研究生开阔思路、增长知识、积累经验、建立正确临床思维大有教益。”

来源：庄伟, 吴永健, 刘玉清,等. 冠状动脉介入诊疗手术中碘造影剂过敏性休克发生特点及抢救经验. 中国循环杂志, 2013, 28:262.

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虽然过敏性休克的总体发生率低，但其中发生的5例顽固性休克中就出现2例死亡，4 例（包括死亡病例）为再次接触碘造影剂者。

阜外医院吴永健等报道单中心数据显示，冠脉介入诊疗手术中碘造影剂过敏性休克发生率0.019%，低于国外的报道。但发生过敏性休克的后果严重，尤其是再次接触碘造影剂者。

研究者还提出，在过敏性休克后抢救中在使用肾上腺素等常规抢救药物的基础上及早应用大剂量甲基强的松龙可能有益。

本组过敏性休克患者对常规性抢救措施反应良好，情况很快均趋于稳定。另外5例对上述措施反应不佳的顽固性休克患者中， 有 3 例患者随即早期使用 500~1 000 mg 大剂量甲基强的松龙冲击治疗后，渐趋稳定而存活，未早期使用或未使用甲基强的松龙抢救的 2 例患者死亡。

研究者称，冠脉介入诊疗手术中碘造影剂过敏性休克的发生，从目前条件看尚难以预测与防范。因为本研究 15 例 患者的碘过敏皮肤试验均为阴性，提示碘过敏皮肤试验可能预测价值不大。