Lancet杂志(中国医疗质量全球排第48名,达到先进国家1990年水平,心脑血管病拖后腿)
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然而西部地区则表现较差,西藏地区仅为48.0分,相当于世界第130名左右,与北京相比两者相差43.5分的距离。
冰岛、挪威和荷兰居全球前三位。
图 中国的医疗可及性和医疗质量指数分布图,蓝色分数最高,红色最低
中国目前已经达到了日本、英国、美国等发达国家1990年的水平。
来源:BD 2016 Healthcare Access and Quality Collaborators. Measuring performance on the Healthcare Access and Quality Index for 195 countries and territories and selected subnational locations: a systematic analysis from the Global Burden of Disease Study. 2016. Lancet, May 23, 2018.
中国与日本、英国、美国、墨西哥、巴西和印度的医疗可及性和医疗质量指数1990、2010和2016年比较,中国的增速明显
中国1990年医疗可及性和医疗质量指数为42.6分,2000年为53.3分,2016年为77.9分。26年间提升了35.3分。在195个国家和地区中,绝对增幅排名第一。
近期,Lancet杂志在线发布了全球医疗可及性和医疗质量排名,中国大陆医疗可及性和医疗质量指数(HAQ指数)为77.9分,在195个国家和地区中排名第48名。
表1 中国不同疾病的医疗可及性和医疗质量指数
在亚洲范围内,日本94分(12位)、新加坡91分(22位)、韩国90分(25位)、中国台湾省84分(34位)。
从区域分布上看,中国东部地区表现较好,医疗可及性和医疗质量指数最高的为北京(91.5分),相当于世界前20名。
该报告利用全球疾病、创伤和危险因素监测2016(GBD 2016)数据,从中选取32种疾病死因,包括传染性疾病(如肺结核、痢疾)、肿瘤(乳腺癌、宫颈癌、白血病)、心脑血管疾病(缺血性心脏病、卒中)、消化、呼吸、肾脏系统疾病等,计算了自1990年到2016年的医疗可及性和医疗质量指数。
但卒中(31分)、先天性心脏病(36分)、高血压性心脏病(47分)、风湿性心脏病(54分)等疾病表现不佳。肿瘤的医疗可及性和医疗质量指数优于心血管病。
中国做的最好的是疫苗可预防性的疾病(白喉、百日咳、破伤风、麻疹)以及孕产妇安全、消化系统疾病(阑尾炎、疝气)以及慢性呼吸系统疾病等,医疗可及性和医疗质量指数也都表现优异。
在国内不同省份、不同区域之间,医疗可及性和医疗质量指数存在较大的地区差异。
澳大利亚研究称,亲人去世,β阻滞剂 阿司匹林可防“心碎”
丧亲之痛,是每个人最伤心的经历。澳大利亚学者在美国心脏杂志发表的一项随机随意研究提示,亲人去世,心痛不已,而短期内应用β受体阻滞剂美托洛尔和阿司匹林可预防心脏病发作或“心碎”风险。研究者发现,亲人去世带来的心脏病发作风险的增加可能持续6个月。在丧亲后的头几天,风险最高。该研究纳入了85名受试者,均在2周内经历了亲人去世。平均年龄66.1岁。美国心脏协会称心血管病防治失败:死亡率下降放缓,诊疗费用升高1.5倍,创新面临窘境
虽然心血管病诊疗取得巨大进步,但心血管病仍为全球主要死亡原因。而且当前存在颇多问题:心血管病死亡率的下降趋势放缓,心血管药物创新、诊疗质量和医疗成本令人担忧。为此,美国心脏协会和杜克大学合作倡议:转变心血管诊疗的价值,增加心血管诊疗的可及性和可负担性,并跨越指南实践的鸿沟。一、心血管病死亡率不再下降第一个心脏直视手术,第一次公共卫生干预运动,第一次……杨进刚阜外2023-08-26 12:32:050000复旦大学附属中山医院学者称,近20%无心梗三支病变患者心功能不全,QRS波增宽有提示作用
复旦大学附属中山医院宿燕岗、韩霏等研究提示,无心梗的冠状动脉严重三支血管病变的患者有18.8%存在心功能不全,静息心电图QRS波时限增宽提示这些患者存在心功能不全。本研究中的经冠状动脉造影证实无心肌梗死的严重三支血管病变患者96例中,心功能不全患者占18.8%。研究者指出,通常并不存在持续所谓的慢性心肌供血不足的状态和心电图表现。本研究无论患者心功能如何,几乎未见明显ST-T改变。近1/4老年患者不开胸主动脉瓣换瓣术后谵妄,经心尖途径风险增3倍
经导管主动脉瓣置换术(不开胸换瓣)目前在临床的应用越来越常见。近期,发表在美国心血管病学杂志上的一项综述显示,在因主动脉瓣狭窄而接受择期不开胸换瓣术的60岁以上患者中,23%术后出现谵妄。谵妄是急性发作的意识混乱,伴注意力不集中,思维混乱、不连贯以及感知功能异常。而术后谵妄是指患者在经历外科手术后出现的谵妄,主要发生在术后2~3d。杨进刚阜外2023-08-19 16:06:580000我国不同级别医院急性心梗救治死亡率差异巨大!JAMA子刊CAMI研究最新分析
中国地域辽阔,地域差异更大,医疗水平也参差不齐。近期,阜外医院杨跃进、许海燕等发表的中国急性心肌梗死注册(CAMI)研据显示,从省级到市级医院再到县级医院,我国ST段抬高型心肌梗死(STEMI)住院死亡率有明显的差别:省级医院为3.1%,市级医院为5.3%,而县级医院高达10.2%。研究发现,我国患者再灌注率使用率较低,且不同级别的医院存在明显差别。杨进刚阜外2023-09-10 14:02:330000