克利夫兰女性心梗救治经验(四步法,降低50,死亡率,包括经桡动脉介入)
这项发表在JACC上的研究,通过对比推出“四步法”前后阶段就诊STEMI患者发现:这一系统化改变显著提升了救治STEMI的医疗质量,明显改善了性别差异,尤其是男女死亡率绝对差异降低了近半。
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同样发生ST段抬高型心肌梗死(STEMI),女性临床转归更差,怎么改变这种状况,让诊治赶上男性?美国克利夫兰医学中心推出的“四步法”颇为见效。
转载:请标明“中国循环杂志”
研究者表示,“四步法”还不算完美,今后还将在此基础上就每个环节进行改善,以进一步推进STEMI患者临床诊治质量。
(3) 可将患者即可转移至可用的导管室;
研究显示,在“四步法”推出前,女性所接受的指南推荐的药物治疗比例明显低于男性(69% vs 77%),“门-球时间”(就诊至球囊扩张时间,D2B)时间也更长(112 min vs 104 min)。
这1272例受试者,男性占68.2%,其中女性较男性年龄更大,有更多合并症。
而在“四步法”推出后,女性接受指南推荐药物治疗的比例大幅提升与男性平齐(80% vs 84%),D2B时间也明显缩短(91 min vs 89 min),30天死亡率绝对性别差异,从6.1%降低到3.2%。
该研究共纳入2011年至2014-07-14“四步法”推出前的723例STEMI患者(对照组),和2014-07-15至2016-12-31推出后的549例STEMI患者。
来源:Huded CP, Johnson M, Kravitz K, et al. 4-Step Protocol for Disparities in STEMI Care and Outcomes in Women. J Am Coll Cardiol, 2018, 71(19): 2122-2132.
而且女性STEMI患者院内脑卒中、血管并发症、出血、输血和死亡等发生率等均较高。
(1) 对急诊医生导管室激活标准化;
这四步包括:
(2) 完善STEMI安全切换清单;
(4) 行经皮冠脉介入(PCI)治疗优选经桡动脉入路。
LDL-C该摒弃了?残余胆固醇才是干预重点?!JACC西班牙研究
JACC上发表的一项来自西班牙的研究提示,在超重或肥胖的心血管高风险人群中,甘油三酯和残余胆固醇水平与心血管事件独立相关,而“坏胆固醇”(LDL-C)和“好胆固醇”(HDL-C)与之无关。但同期述评指出,现在摒弃LDL-C为时过早,毕竟PREDIMED研究仅随访4.8年,且只发生163例主要不良心血管事件。这不足以抵消大量支持LDL-C在动脉粥样硬化性心血管病预测和干预中有重要价值的研究。杨进刚阜外2023-09-11 15:11:280000韩国30万国家队列研究:妊娠早期服用抗甲状腺药物祸及子女
韩国学者在AnnInternMed发表研究称,患有Graves病的女性在妊娠头三个月服用抗甲状腺药物甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶显著增加新生儿先天畸形风险。研究人员分析了近30万例成功分娩妊娠女性,有12891例(0.45%)在妊娠头三个月内服用过抗甲状腺药物。世卫组织饮酒与健康报告发布,中国被严厉批评:酒精消费增幅76%,酒精性肝病比例翻倍,6%的男士死于饮酒
中国有些地区的餐桌上,喝起酒来可以说不要命,听听段子就让人不寒而栗。比如:“宁可胃上烂个洞,不叫感情裂条缝。”;“感情深,一口闷,感情浅,舔一舔;感情厚,喝不够;感情薄,喝不着;感情铁,喝出血。”杨进刚阜外2023-08-19 16:26:210000多不饱和脂肪酸可保护心脏!中国研究证据
近期,中国科学院上海营养与健康研究所研究发现,总体上,单不饱和脂肪酸增加心脏代谢疾病风险,多不饱和脂肪酸则有保护作用,饱和脂肪酸和反式脂肪酸与心脏代谢疾病的相关性则需要进一步研究。单不饱和脂肪酸中国台湾的一项巢式病例对照研究显示,血单不饱和脂肪酸水平处于最高五分位者发生代谢综合征的风险增加176%。BMI研究称“健康食品光环”下有猫腻,酸奶中含糖量远远超标
酸奶是种好食品,含有丰富的有益菌、蛋白质、钙、碘和维生素B。但是超市里的酸奶真的健康吗?近期,英国学者对超市中约900份酸奶及其他发酵乳品进行了评估,结果吓一跳:酸奶中的糖远远超标。比如一些标榜是有机酸奶的产品,每100克就含有13.1g糖,甚至有的竟然高达17g。研究者指出,酸奶和其他发酵乳品可能是一种未被认识到的糖源,尤其对于幼儿群体,他们通常吃的更多,值得警惕。