阜外医院蒋雄京等谈血栓闭塞性血管炎(戒烟是阻止进展的主要手段)
此外,血栓闭塞性血管炎虽名为炎症,但激素和免疫抑制剂并未广泛应用,抗炎诊疗效果欠佳。
(2)发病年龄< 50 岁;
此外值得注意的是,血栓闭塞性血管炎患者其它脏器血管受累报道不断增加,从而导致相应靶器官受损,因此临床上应加强对这些特殊血管受累的诊断。
抗血小板治疗疗效也尚乏大样本临床试验证实。有Meta分析证实,静脉注射前列环素类似物(伊洛前列素)比口服阿司匹林在溃疡愈合和疼痛减轻方面更有效。
(4)上肢受累或游走性静脉炎;
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(5)无其他动脉粥样硬化危险因素。
这就是血栓闭塞性血管炎,也叫伯格氏病(Buerger’s disease)。
(1)中小动脉(胫、腓、足底、手掌等)闭塞;
血管造影虽有助于明确血管病变性质,但不足以成为诊断金标准。典型动脉造影特征包括:
治疗方面,彻底戒烟,是阻止血栓闭塞性血管炎的最主要手段,如果不戒烟,截肢风险会明显增加。
(3)近段动脉正常,无动脉粥样硬化或栓塞(如图1)。
目前该病有4个临床诊断标准,其中Shionoya 标准是最早提出的临床诊断标准,目前临床也多沿用这一标准。具体下述5条均满足时Shionoya诊断成立:
其病因尚不明确,可能与吸烟、性别、遗传易感性、感染和免疫等相关。诊断尚无特异的诊断试验和血清学阳性标记物,主要基于临床表现,以及血管造影等。
阜外医院蒋雄京、陈阳等介绍说,血栓闭塞性血管炎是一种罕见的、非动脉粥样硬化、节段性炎症疾病,主要累及中小动脉、静脉和神经。
外科和血管腔内介入等血运重建治疗困难,慢性期采用血管再生促进侧支循环较有希望,还期待进一步的研究在治疗上有所突破。
来源:陈阳, 董徽, 蒋雄京. 血栓闭塞性血管炎诊断与治疗进展. 中国循环杂志, 2018, 33: 404-407.
(1)吸烟史;
转载:请标明“中国循环杂志”
(3)膝下动脉闭塞:足部皮肤发红以及间歇性跛行是最普遍的下肢缺血症状;
“很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次。”而《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》就是这样一本书。
有一种血管炎很是“喜欢”吸烟的中青年男士,但糟糕的是,这种病治疗棘手、预后差。
(2)侧支循环血管呈螺旋状、蜘蛛状或树根状;
JAMA子刊:介入治疗低中复杂度左主干病变,与搭桥安全性相似
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