AHA公布2017年心血管病研究十大进展(脑卒中和高血压诊疗有重大变化)
1、缺血性卒中新研究和指南更新:机械取栓时间窗延长至发病后24小时
近年来,有些研究人员致力于研究“食物沙漠(food deserts)”与心脏健康的关系。所谓食物沙漠,是指健康食物较难获得的低收入地区。
联合治疗总体上会增加大出血风险,但致死性或重要的器官出血风险并没有增加。
《自然》杂志发表的一项研究提示,在人类胚胎中,我们可以利用基因编辑技术来矫正心肌细胞中可致病的基因突变。
一项研究发现,影响心脏健康的并非“食物沙漠”本身,而是低收入。在食物沙漠生活的人群常常合并较多的心血管危险因素,包括氧化应激、炎症和动脉硬化,但这些状况与该地区低收入及居民自身有关,而与是否邻近食品店无关。
AHA指出,尽管canakinumab并没有减少全因死亡,且有明显的不良反应,但用特定抗炎抗体来治疗心血管病的原理非常重要。
对于手术并发症风险较高的严重主动脉狭窄患者,经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已被认为是开胸手术的替代治疗手段。去年发表的SURTAVI研究将TAVR的适用人群进一步扩大,即手术并发症风险中等的严重主动脉瓣狭窄患者也适合用TAVR治疗。
8、外周动脉疾病:利伐沙班与阿司匹林联用更有效
大型国际研究——CVD-REAL研究提示,与其他降糖药相比,2型糖尿病患者应用坎格列净、达格列净或恩格列净等SGLT2抑制剂治疗时,死亡和心衰风险明显降低。
2、基因编辑技术:或助力人类阻断遗传性心脏病
6、新型降胆固醇药物:显著降低心脏病和卒中风险
2017年8月,美国儿科学会(AAP)更新了儿童和青少年高血压筛查和管理指南,简化了青少年儿童高血压诊治流程。
AHA还提到,去年11月,AHA联合美国心脏病学会(ACC)更新了成年人高血压诊断标准,即从140/90 mmHg改为130/80 mmHg,这意味着46%的美国成年人有高血压,高血压患病率升高了14%。
根据该研究和 DEFUSE 3研究的结果,AHA联合美国卒中协会(ASA)更新了急性缺血性卒中治疗指南,并在2018年1月召开的国际卒中大会上公布。
研究人员聚焦于MYBPC3基因,该基因可导致遗传性肥厚型心肌病。用基因编辑技术修复人类胚胎中的MYBPC3基因,就可阻断该基因遗传给后代。
来源:AHA newsroom
研究发现,美国2007-2009年经济大萧条5年后,居住在美国东南部农村的16~17岁非裔美国青少年的健康受到严重影响,具体表现为:代谢综合征发病率较高,包括腹型肥胖、高血压、高血糖、高胆固醇血症。
10、TAVR适用人群拓宽:手术并发症中高危患者均可用
7、新型降糖药物SGLT2抑制剂:可降低死亡和心衰风险
因此,AHA指出,在经济大幅下滑期间及之后需要重视青少年的二级预防,包括生活方式调节。
4、非裔美国青少年的心血管健康:受经济衰退影响
该指南明确指出,对于脑部大血管血栓栓塞的患者,取栓治疗的时间窗可从6小时延长至24小时。指南还扩大了溶栓药物的应用范围。
纳入全球33个国家7470例外周动脉疾病患者的COMPASS-PAD研究表明,对于外周动脉疾病患者,与单用阿司匹林相比,阿司匹林联合应用小剂量利伐沙班,可更有效地预防心血管死亡、心脏病、卒中、严重截肢。
9、抗炎药物canakinumab:可预防心血管事件
包含1万余例既往有心脏病的高危患者的CANTOS研究发现显示,白细胞介素-1β单克隆抗体canakinumab可显著减少心脏病、卒中或其他心血管病发病及死亡风险。
3、青少年儿童高血压和成人高血压新指南:重大变化
2017年发表在《新英格兰医学杂志》上的DAWN研究表明,卒中发病后较长一段时间机械取栓也有益处。
在降脂领域,去年3年公布的FOURIER研究结果非常喜人。该研究显示,心血管病高危人群在他汀治疗的基础上,PCSK9抑制剂Evolocumab,一种新型的注射用降胆固醇药物,可将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平降低60%(平均降幅30%),心脏病、卒中及心血管死亡风险降低20%。
但AHA强调,对于大部分根据新诊断标准界定的高血压患者,仅需要进行生活方式调节,不需要药物治疗。
5、低收入人群心脏健康:受贫穷影响最大
儿童血压的正常值因性别、年龄、身高不同而存在较大差异。因此,此前医生们需要根据一堆表格来评估儿童血压是否正常。新指南基于年龄和性别,提供了一个简短、易懂的表格,来确定儿童的血压是否升高。
2月7日,美国心脏协会(AHA)官网公布了2017年心血管病研究十大进展,具体如下。
阜外医院1332例心尖型肥厚型心肌病诊治经验!赵世华等欧洲心脏杂志子刊刊发研究
近期,阜外医院赵世华等对1332例经心脏磁共振能证实的心尖型肥厚型心肌病患者分析发现,心尖型肥厚型心肌病患者中合并心尖室壁瘤的比例占2.3%,且这些患者预后差。该文章发表在欧洲心脏病学杂志子刊上。此外,研究者发现,超声心动图常漏诊左室心尖室壁瘤,漏诊率为64.5%。而心脏磁共振能可靠地检测到。Heart杂志:每周适量坚果可降低20%心衰风险
Heart杂志发表的一项研究显示,经常食用适量坚果可以降低房颤和心脏衰竭风险研究者发现,与不吃坚果者相比,一个月食用1~3次者的房颤风险降低3%,一周食用1~2次者则房颤风险低12%;一周吃坚果不少于3次者则房颤风险降低18%。每周每增加一份坚果与心房颤动风险降低4%相关。此外,每周适量食用坚果还可使心衰风险降低20%。吃坚果与主动脉瓣狭窄、缺血性中风或脑出血的风险无关。远桡动脉冠脉介入,不影响手的功能!国际多中心研究
大量证据表明,在行经皮冠脉介入治疗(PCI)时,桡动脉入径优于股动脉入径,目前国内90%以上的冠脉造影及PCI均经由桡动脉入径完成。近年来,为了降低桡动脉闭塞、桡神经损伤、桡动脉痉挛、血肿后穿刺困难等的发生率,不少中心开始尝试经左侧鼻烟窝部远端桡动脉入径行PCI。临床治疗并非预后主要决定因素!美国心脏协会糖尿病科学声明
1月10日,美国心脏协会(AHA)发布科学声明,对2型糖尿病患者全面心血管风险管理的现有证据和相关指南进行了专业分析和总结。本次更新主要集中在三个方面:(1)新型降糖药物的证据和临床应用;(2)血压控制对糖尿病心血管事件的影响;(3)较新的降脂疗法的应用。患者预后主要取决于社会决定因素专家组强调,生活方式行为改变和管理是降低2型糖尿病患者心血管风险的关键。杨进刚阜外2023-09-22 14:52:250000